1 DIC的早期诊æ–和动æ€ç›‘测 DIC的实验室诊æ–(åŒæ—¶ä¸‰é¡¹ä»¥ä¸Šï¼‰:è¡€å°æ¿è®¡æ•°<100×10^9/L ,æˆ–è¿›è¡Œæ€§ä¸‹é™ T缩çŸæˆ–延长3秒以上或动æ€å˜åŒ– ,APTT缩çŸæˆ–延长>10秒以上或动æ€å˜åŒ–; 纤维蛋白原 <1.5g/L,或进行性下é™;FDP>20mg/L或D-二èšä½“å‡é«˜;ATâ…¢å«é‡æˆ–活性é™ä½Žã€‚鉴别原å‘性纤溶和继å‘性纤溶(DIC):å‰è€…FDPå‡é«˜ï¼ŒD-二èšä½“å‡é«˜æˆ–æ£å¸¸,åŽè€…FDPã€D-二èšä½“都å‡é«˜ã€‚ 2 外科手术å‰åŽçš„è¡€æ “å½¢æˆåŠå‡ºè¡€ç›‘测 å„ç§æ‰‹æœ¯å‰æ£€æµ‹å‡è¡€é¡¹ç›®ï¼Œå¯ä¸ºä¸´åºŠæ供较全é¢çš„术å‰æ‚£è€…出å‡è¡€åŠŸèƒ½ã€å†³å®šæ˜¯å¦æ‰‹æœ¯çš„ä¾æ®ï¼Œå…·æœ‰éžå¸¸é‡è¦çš„临床æ„义,是预防手术出血,ä¿è¯æ‰‹æœ¯å®‰å…¨ï¼Œæ¶ˆé™¤åŒ»ç–—éšæ‚£çš„å¿…è¦æ¥éª¤ã€‚术åŽç›‘测患者å‡è¡€ä¸ƒé¡¹ï¼Œæ˜¯é¢„防术åŽå‡ºè¡€ã€è¡€æ “å½¢æˆï¼Œç–—效判æ–åŠé¢„åŽè¯„ä¼°çš„é‡è¦ä¾æ®ã€‚ 3 抗å‡ã€æº¶æ “治疗的监测åŠç–—效评估 åœ¨ä¸´åºŠä¸Šï¼Œæ— è®ºæ˜¯é¢„é˜²è¡€æ “å½¢æˆçš„抗å‡æ²»ç–—,还是对已形æˆè¡€æ “的处ç†ï¼Œéƒ½éœ€è¦å¯¹å‡è¡€æŒ‡æ ‡è¿›è¡Œç›‘测,以防过度治疗导致出血;åŒæ—¶é€šè¿‡å¯¹è¿™äº›æŒ‡æ ‡çš„å˜åŒ–分æžè¯„估治疗效果,调整治疗方案。 PT(INR) 对åŽæ³•æž—的监测 ![](https://img1p.dxycdn.com/2023/1020/353/0612182623401725171-115.jpg?Expires=1697787760&OSSAccessKeyId=LTAI5tN5apz3bqbEQ2NSxj77&Signature=I5kmaxalttQWDKNwdAgonMW37Gg%3D)
è‚ç´ æ²»ç–—ä¸ŽAPTT监测 è‚ç´ é€šå¸¸é‡‡ç”¨APTT监测,以判æ–疗效,该值一般维æŒäºŽæ£å¸¸å€¼çš„1.5-2.5å€ã€‚ ä¸åŒè®¾å¤‡ä¸Žè¯•å‰‚APTTå‚考值略有ä¸åŒã€‚å³ä½¿APTT在治疗范围内,也å¯å‡ºçŽ°ä¸¥é‡çš„出血并å‘症。 è‚ç´ æ²»ç–—ä¸ŽATⅢ监测 è‚ç´ ä½œä¸ºè¾…å› å,作用于ATⅢ的赖氨酸残基,å¯æ˜¯ATâ…¢çæ´»å‡è¡€é…¶ä½œç”¨å¤§å¤§å¢žåŠ ,促使ATⅢ与å‡è¡€é…¶ç»“åˆæ›´å¿«ã€æ›´ç¨³å®šä½¿å‡è¡€é…¶ç«‹å³å¤±æ´»ã€‚ATⅢ活性<70%,对è‚ç´ æ²»ç–—å·²äº§ç”Ÿå½±å“; ATⅢ活性<50%,è‚ç´ æŠ—å‡ä½œç”¨æ˜Žæ˜¾ä¸‹é™; ATⅢ活性<30%,è‚ç´ æŠ—å‡æ— 效。 æº¶æ “æ²»ç–—ç›‘æµ‹ è¡€æ “æ˜¯å¦æº¶è§£æŒ‡æ ‡ï¼šD-二èšä½“,FDP明显增高 å‡ºè¡€ç›‘æµ‹æŒ‡æ ‡ï¼šFbg(1.2-1.5g/L)ã€TT(大于æ£å¸¸å¯¹ç…§1.5-2.5å€ï¼‰ åœè¯æŒ‡æ ‡ï¼šD-二èšä½“æ¢å¤æ£å¸¸ï¼ˆåœæŠ—æº¶æ “è¯ï¼‰ D二èšä½“åœ¨æº¶æ “æ²»ç–—ç›‘æµ‹è¿‡ç¨‹ä¸çš„现象解释: 明显å‡é«˜ï¼ˆä¸Žæ²»ç–—å‰æ¯”较有数å€å˜åŒ–) 出现山峰状改å˜è¯´æ˜Žæº¶æ “è¯ç‰©è¾¾åˆ°ç–—效 从峰值下é™åŽå¯ä»¥é€æ¸åœè¯ å‡é«˜åŽç»´æŒä¸€ä¸ªå¹³å°æœŸï¼Œåˆ™æ示用è¯ä¸è¶³
4 é™è„‰æ “塞性疾病早期排除åŠé£Žé™©è¯„ä¼° D-二èšä½“检测最大的临床价值是用于排除深é™è„‰è¡€æ “å’Œè‚ºæ “å¡žã€‚ 5 心血管疾病病情评估 è¡€æ “å½¢æˆæ˜¯å¯¼è‡´å¿ƒã€è„‘ã€å’Œå¤–周血管事件的最åŽå…³é”®çŽ¯èŠ‚,是致æ»æˆ–è‡´æ®‹çš„ç›´æŽ¥åŽŸå› ï¼Œæ²¡æœ‰è¡€æ “å°±æ²¡æœ‰å¿ƒè¡€ç®¡ç—…ã€‚å‡è¡€é¡¹ç›®çš„检测为心血管疾病的预防ã€è¯Šæ–ã€æ²»ç–—ã€ç—…程监测ã€é¢„åŽè¯„ä¼°ç‰æä¾›è¡€æ “ä¸Žæ¢è¡€çš„基础信æ¯ï¼Œæ˜¯å分必è¦çš„。高血压ã€åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ã€æ€¥æ€§å¿ƒæ¢—ã€è„‘梗塞ã€æ€¥æ€§å† 脉综åˆå¾ã€æ€¥æ€§å¤§è„‘出血神ç»æŸä¼¤æ—¶D-二èšä½“å‡é«˜ã€‚ 6 è‚è„疾病(é‡ç—‡è‚ç‚Žè‚硬化) è‚è„是机体åˆæˆå’Œçæ´»å‡è¡€å› åã€æŠ—å‡å› åã€çº¤æº¶é…¶åŽŸåŠå…¶æŠ‘制物的é‡è¦åœºæ‰€ã€‚当è‚功能å—到严é‡æŸå®³æ—¶,一方é¢è‚è„åˆæˆåŠŸèƒ½éšœç¢ï¼Œç»´ç”Ÿç´ Kå¸æ”¶å‡å°‘,多ç§å‡è¡€å› ååˆæˆå‡å°‘,导致å‡è¡€åŠŸèƒ½é™ä½Žï¼ˆPTã€APTTã€TT延长,Fbgé™ä½Žï¼ŒATâ…¢å‡å°‘);å¦ä¸€æ–¹é¢è‚è„ç活功能障ç¢ï¼Œç活组织型纤溶酶原激活物的能力下é™ï¼ŒåŒæ—¶åˆæˆÎ±2纤溶酶抑制物也å‡å°‘,导致纤溶亢进(FDPã€D-二èšä½“明显å‡é«˜ï¼‰ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºéžå¸¸å¤æ‚的出å‡è¡€åŠŸèƒ½éšœç¢ã€‚ 7 ç—…ç†äº§ç§‘è¡€æ “é£Žé™©è¯„ä¼°åŠäº§åŽå¤§å‡ºè¡€ç›‘测 æ£å¸¸å•å¦‡éšç€å•æœŸçš„增长,D-二èšä½“æ°´å¹³é€æ¸å‡é«˜ï¼Œäº§åŽç¬¬ä¸€å¤©æµ“度会急剧上å‡è¾¾åˆ°å³°å€¼ï¼Œä¸‰å¤©ä¹‹å†…æ¢å¤è‡³è¾ƒä½Žæ°´å¹³ã€‚å¦Šå¨ æœŸé«˜è¡€åŽ‹æ‚£è€…å‡è¡€æŒ‡æ ‡PTã€APTTå‡é™ä½Žï¼ŒFbgå‡é«˜ï¼ŒD-二èšä½“å‡é«˜ã€‚å¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—…æ‚£è€…D二èšä½“的浓度在尿蛋白未出现异常时就会å‡é«˜ï¼Œæ•…检测D二èšä½“å¯ä»¥é¢„ç¤ºå¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—…æ‚£è€…çº¤æº¶ç³»ç»Ÿæ”¹å˜ã€‚产科DIC,有原å‘基础病å˜åœ¨ï¼Œä¸´åºŠè¡¨çŽ°åŠå…¶ä»–实验室检查外,D二èšä½“å’ŒFBG异常å高或者两者严é‡å¤±è¡¡å‘ˆåˆ†ç¦»çŠ¶æ€ä¹Ÿæ˜¯å•äº§å¦‡å‘生DICçš„ä¿¡å·ã€‚ 8 æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç™½è¡€ç—…æ—©æœŸè¯†åˆ«è¡€æ “åŠå‡ºè¡€ç›‘测 æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žå‡è¡€ã€æŠ—å‡å’Œçº¤æº¶ç³»ç»Ÿçš„失衡有ç€å¯†åˆ‡çš„è”系。一般认为肿瘤患者PTã€APTTã€TTçš„å˜åŒ–ä¸ç”šæ˜Žæ˜¾ï¼Œæ£å¸¸æˆ–ç¨é™ä½Žï¼ˆæœ‰ç—…å‘症除外,如DIC),主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºé«˜å‡çŠ¶æ€ï¼ŒFbgã€FDPã€D-二èšä½“å‡é«˜ï¼Œ ATⅢ下é™ã€‚è¿™ç§é«˜å‡çŠ¶æ€å¯¹è‚¿ç˜¤çš„生长和转移起ç€éžå¸¸é‡è¦çš„作用。
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