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摘è¦
一ä½èº«ä½“å¥åº·çš„年轻人被介ç»ç»™æˆ‘们在英国的急诊科。ç»è¿‡æ£€æŸ¥ï¼Œä»–患有å¤ç«‹æ€§å·¦ä¾§ä¸Šç‘下垂;他有 3 天的é¢éƒ¨å¤´ç—›ç—…å²ï¼Œå¤´éƒ¨è¿åŠ¨æ—¶æƒ…况更严é‡ã€‚他没有任何颅骨ã€çœ¼çœ¶æˆ–ä¸éš”å‰æ„ŸæŸ“的临床症状,并且眼çƒè¿åŠ¨æ£å¸¸ã€‚å°±è¯Šå‰ 10 天,他的 SARS-CoV-2 æ£€æµ‹ç»“æžœå‘ˆé˜³æ€§ã€‚ç‚Žç—‡æŒ‡æ ‡ä¸åº¦å‡é«˜ï¼Œå¤´éƒ¨CT未å‘现任何血管异常或颅内病å˜ã€‚å½±åƒå¦æ˜¾ç¤ºæ··æµŠï¼Œä¸»è¦å‡ºçŽ°åœ¨å·¦ä¾§é¢éƒ¨é¼»çª¦ï¼Œä¸Žé¼»çª¦ç‚Žç›¸ç¬¦ã€‚当天晚上,他接å—å£æœæŠ—ç”Ÿç´ å‡ºé™¢ï¼Œå¹¶åœ¨æŽ¥ä¸‹æ¥çš„å‡ å¤©å†…å®Œå…¨åº·å¤ã€‚在 6 个月的éšè®¿ä¸ï¼Œä»–的情况ä»ç„¶è‰¯å¥½ã€‚
背景
急性鼻窦炎是一ç§å¸¸è§çš„上呼å¸é“问题,欧洲æˆå¹´äººå£çš„å¹´å‘病率为 1%–5%。 “急性â€ä¸€è¯æ˜¯æŒ‡ç—‡çŠ¶å‡ºçŽ°åŽ 4 周内完全缓解。鼻窦炎是由鼻窦粘膜炎症引起的,大多数病例是病毒引起的。æˆäººçš„表现通常表现为脓性鼻涕ã€é¼»å¡žã€é¢éƒ¨ç–¼ç—›å’Œå—…觉å‡é€€ã€‚我们报告这ç§å¸¸è§å¥åº·é—®é¢˜çš„罕è§è¡¨çŽ°ï¼Œä»¥æ高在排除更严é‡çš„ç—…ç†åŽï¼Œåœ¨é¢å¯¹å¤ç«‹æ€§ä¸Šç‘下垂患者时对这ç§æ½œåœ¨è¯Šæ–的认识。æ¤å¤–,应牢记转诊至耳鼻喉 (ENT) 专家,尤其是怀疑阻塞性外é“ç—…å˜æ˜¯é¼»çª¦ç‚Žæˆ–å¤æ‚ç–¾ç—…çš„åŽŸå› æ—¶ã€‚å°½ç®¡å¦‚æ¤ï¼Œå¾ˆå°‘有病例报告显示æˆäººæ€¥æ€§é¼»çª¦ç‚Žçš„类似表现。æ®æˆ‘ä»¬æ‰€çŸ¥ï¼Œç”±äºŽæœ€è¿‘æ„ŸæŸ“äº†æ–°å† ç—…æ¯’ï¼ˆCOVID-19)且没有æµé¼»æ¶•ï¼Œè¯¥ç—…例特别特殊。在本报告ä¸ï¼Œæˆ‘们介ç»äº†ä¸€å 20 多å²ç”·æ€§çš„病例,他最近从 COVID-19 ä¸åº·å¤ï¼Œä»¥æžå…¶éžå…¸åž‹çš„æ–¹å¼å‡ºçŽ°æ€¥æ€§é¼»çª¦ç‚Žã€‚
案例展示
患者信æ¯åŽ»å¹´æ˜¥å¤©ï¼Œä¸€å 20 多å²ã€å¹³æ—¶èº«ä½“å¥åº·ã€æ²¡æœ‰é¼»çª¦æˆ–耳鼻喉科问题的男性æ¥åˆ°æˆ‘ä»¬çš„æ€¥è¯Šç§‘å°±è¯Šã€‚ä»–åœ¨å°±è¯Šå‰ 10 天从 COVID-19 ä¸åº·å¤ï¼›è¿™äº›ç—‡çŠ¶æŒç»äº†ä¸€å‘¨ï¼ŒåŒ…括轻微咳嗽和全身头痛。就诊å‰ä¸‰å¤©ï¼Œä»–注æ„到醒æ¥åŽå·¦çœ¼ä»ç„¶ç´§é—,åŒæ—¶ä»–还注æ„到一股刺鼻的气味。这两ç§ç—‡çŠ¶åœ¨ä¸€å¤©ä¸éƒ½ä¼šæ¶åŒ–。å‚晚时分,他出现åŒä¾§é¢éƒ¨å¤´ç—›ï¼Œå¤´éƒ¨è¿åŠ¨æ—¶å¤´ç—›åŠ 剧。他的头痛一天比一天严é‡ï¼Œæœ€ç»ˆä¿ƒä½¿ä»–去急诊室就诊。他å¦è®¤æœ‰ä»»ä½•å‘•åã€ç•å…‰ã€ç¥žç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶å’Œå¤–伤。他的视觉或å¬è§‰ä¹Ÿæ²¡æœ‰å˜åŒ–ã€‚æ—¢å¾€æ— æ‰‹æœ¯å²ï¼Œæ— 已知过æ•å²ï¼Œ
临床å‘现ç»æ£€æŸ¥ï¼Œä»–完全è¦è§‰ã€å®šå‘,左侧部分上ç‘下垂。他没有å‘烧,其他生命体å¾å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。眼科检查显示瞳å”相ç‰ä¸”ååº”æ€§å¼ºï¼Œæ— çœ¶å‘¨è‚¿èƒ€æˆ–åˆ†æ³Œç‰©ï¼Œçœ¼åº•é•œæ£€æŸ¥ç»“æžœæ£å¸¸ã€‚耳鼻喉检查未å‘现鼻畸形ã€è¡€è‚¿æˆ–分泌物,耳朵和喉咙æ£å¸¸ã€‚从神ç»å¦è§’度æ¥è¯´ï¼Œä»–在其他方é¢å¹¶æ²¡æœ‰ä»€ä¹ˆç‰¹åˆ«ä¹‹å¤„。
调查
全血细胞计数显示白细胞计数(10.7×10 9 /L,æ£å¸¸èŒƒå›´3.7-9.5×10 9 /L)和ä¸æ€§ç²’细胞计数(8.1×10 9 /L,æ£å¸¸èŒƒå›´1.8-7.5×10 9 /L)轻度å‡é«˜ã€‚血清生化检查显示 C å应蛋白å‡é«˜ï¼ˆ61 mg/L,æ£å¸¸èŒƒå›´<4 mg/L),肾功能和è‚功能检查æ£å¸¸ã€‚PCR 检测 SARS-CoV-2 呈阴性。他接å—了头部éžå¢žå¼º CT 检查,以排除任何颅内异常。CTæˆåƒæ— 法显示任何梗塞ã€å‡ºè¡€ã€åŠ¨è„‰ç˜¤æˆ–è‚¿å—ç—…å˜ã€‚然而,上颌窦(图1)ã€é¢çª¦ï¼ˆå›¾2)和左侧ç›çª¦æ°”室(图1和图2)完全混浊。å³ä¾§ç›çª¦å’Œé¢çª¦ä¹Ÿæœ‰è½»å¾®çš„部分混浊(图 1 和图 2)。
图1 两个矢状切片图åƒå‡æ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§ä¸»è¦æ˜¯ç›çª¦ (ES) 和上颌窦 (MS) 的混浊。(A) å³ä¾§ä¸Šé¢Œçª¦æ— 混浊,但å³ä¾§ç›çª¦æœ‰äº›æ··æµŠã€‚左上ç‘æè‚Œ (LPS) çš„ä½ç½®å¦‚ (B) ä¸ç®å¤´æ‰€ç¤ºï¼›è¿™å—肌肉负责抬起上眼ç‘。
图2 (A,B) 分别为左侧ç›çª¦ (ES) å’Œé¢çª¦ (FS) 混浊的轴å‘切片视图。(C,D) 分别在矢状é¢å’Œå† 状é¢æ ‡è®°å·¦ä¾§é¢çª¦æ··æµŠã€‚两侧å‡æ— è¶çª¦ (SS) å—累。
å½±åƒå¦æ£€æŸ¥æ²¡æœ‰æ˜¾ç¤ºä»»ä½•ä¸Šç‘æè‚Œ (LPS) æŸä¼¤çš„è¯æ®ï¼Œä¹Ÿæ²¡æœ‰çœ¼çœ¶å†…炎症的è¯æ®ã€‚
鉴别诊æ–
å‡é«˜çš„ç‚Žç—‡æ ‡è®°ç‰©è®©äººæ€€ç–‘æŸäº›æ½œåœ¨çš„炎症过程,尽管这å¯èƒ½ä¸Žç»†èŒæˆ– COVID-19 åŽç›¸å…³ã€‚PCR 检测排除了当å‰çš„ COVID-19 感染。我们è¦æŽ’除的最令人担忧的差异是颅内出血,主è¦æ˜¯ç”±äºŽåŠ³ç´¯ä¸Žå¤´ç—›çš„关系。眼ç‘下垂和头痛的结åˆåœ¨å½“æ—¶éžå¸¸ä»¤äººä¸å®‰ã€‚这常è§äºŽåŽäº¤é€šåŠ¨è„‰ç˜¤ï¼Œå…¶ä¸å¤§å¤šæ•°æœ‰ç—‡çŠ¶çš„动脉瘤由于å ä½æ•ˆåº”æˆ–åŠ¨è„‰ç˜¤ç ´è£‚è€Œå¯¼è‡´åŠ¨çœ¼ç¥žç»éº»ç—¹ã€‚æ¤å¤–,还必须排除ä¸è„‘梗塞或肿å—ç—…å˜ï¼Œè¿™ä¹Ÿå¯èƒ½å¯¼è‡´ç¬¬ä¸‰ç§ç¥žç»éº»ç—¹ã€‚没有外伤,也没有抗å‡æ²»ç–—,而且考虑到患者的年龄,å‘生脑血管æ„外的å¯èƒ½æ€§å¾ˆå°ã€‚çž³å”检查至关é‡è¦ï¼Œå› 为出现瞳å”æ•£å¤§ä¸”å¯¹å…‰æ— å应的患者å¯èƒ½å˜åœ¨åŽ‹è¿«æ€§ç—…å˜ã€‚çªç„¶å‘生的å•ä¾§ä¸Šç‘下垂的å¦ä¸€ä¸ªåŒºåˆ«æ˜¯æµ·ç»µçª¦è¡€æ “å½¢æˆï¼Œä¹Ÿå¯èƒ½æ˜¯é¼»çª¦ç‚Žçš„并å‘症。然而,三天åŽæµ·ç»µçª¦å†…éšä¹‹è€Œæ¥çš„压力å‡é«˜å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´å…¶ä»–眼部症状以åŠå¯¹ä¾§çœ¼ç›çš„å—累,这两ç§æƒ…况在我们的患者ä¸å‡ä¸å˜åœ¨ã€‚CT 扫æ的快速性æ„味ç€æ‰€æœ‰è¿™äº›ç›¸å…³è¯Šæ–都å¯ä»¥ç«‹å³æŽ’除。由于没有瞳å”æ”¶ç¼©æˆ–æ— æ±—ç—‡ï¼Œéœçº³ç»¼åˆå¾ä¸å¯èƒ½å‘ç”Ÿã€‚ä»–æ²¡æœ‰ç³–å°¿ç—…ï¼Œå› æ¤åŒ»å¦ç¥žç»ç—…ä¸å¤ªå¯èƒ½æ˜¯ç—…å› ã€‚é‡ç—‡è‚Œæ— åŠ›çš„å·®å¼‚è¾ƒä½Žï¼Œå› ä¸ºå®ƒé€šå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºå¤è§†ï¼Œå¹¶ä¸” LPS 缺ä¹æ³¢åŠ¨æ€§æ— 力。æ¤å¤–,由于没有眼肌麻痹或眼ç‘肿胀,眼眶感染被认为ä¸å¤ªå¯èƒ½ã€‚图 3展示了差异的æµç¨‹å›¾ã€‚
图3 鉴别诊æ–æµç¨‹å›¾ã€‚由于主è¦å½±å“å·¦ä¾§é¼»çª¦ï¼ŒæŽ’é™¤äº†å…¶ä»–åŽŸå› ï¼Œå¹¶ä¸”å°‘æ•°ç—…ä¾‹æŠ¥å‘Šä¹Ÿæœ‰ç±»ä¼¼çš„é¼»çª¦ç‚Žè¡¨çŽ°ï¼Œå› æ¤è®¤ä¸ºæ€¥æ€§é¼»çª¦ç‚Žå¯èƒ½æ˜¯å¯¼è‡´æ‚£è€…上ç‘ä¸‹åž‚çš„åŽŸå› ã€‚ä½œè€…æŽ¨æµ‹å…¶æœºåˆ¶æ˜¯éžå¸¸å±€éƒ¨çš„炎症,ä½äºŽé¢…ç¥žç» III 上支(支é…上ç‘æè‚Œ (LPS) 肌肉)的最远端,å¯èƒ½ä¸Žæœ€è¿‘çš„ COVID-19 感染有关;请å‚阅“讨论â€ï¼Œäº†è§£ä¸€ä»½ç—…例报告的æ述,该病例报告在 5 å患者ä¸å‡ºçŽ°çŸæš‚性完全逆转性上ç‘下垂之å‰å‡ºçŽ°æµæ„Ÿæ ·æ„ŸæŸ“。CRP,Cå应蛋白。(图由通讯作者MOM制作。)
病例报告ä¸æ到的一个éžå¸¸ç½•è§çš„差异,具有éžå¸¸ç›¸ä¼¼çš„表现,是仅影å“脂多糖的肌炎。然而,鉴于这ç§è¯Šæ–的罕è§æ€§ï¼Œè¿™ç§è¯Šæ–被认为æžä¸å¯èƒ½ï¼Œè€Œä¸” CT 也没有显示任何 LPS 炎症的è¯æ®ã€‚
诊æ–
官方诊æ–为左侧é¢çª¦ã€ç›çª¦å’Œä¸Šé¢Œçª¦ç‚Žï¼Œä»¥åŠå³ä¾§ç›çª¦å’Œé¢çª¦ç‚Žï¼›ç—…å› å¾ˆå¯èƒ½æ˜¯ç—…毒性的。
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
他在接å—为期 5 天的å£æœè¾…阿莫西拉疗程åŽå‡ºé™¢ã€‚他完æˆäº†æŠ—ç”Ÿç´ ç–—ç¨‹ï¼Œæ²¡æœ‰å‡ºçŽ°ä¸Žè¯ç‰©ç›¸å…³çš„问题。出院三天åŽï¼Œç—‡çŠ¶å…¨éƒ¨æ¶ˆå¤±ï¼›æœ€åˆï¼Œä»–的左侧上ç‘下垂得到解决,éšåŽä»–的嗅觉æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚在 6 个月的éšè®¿ä¸ï¼Œä»–没有出现任何进一æ¥çš„鼻窦相关问题,并且在éšè®¿ä¹‹å‰ä»–çš„ COVID-19 ä»å‘ˆé˜´æ€§ã€‚出院åŽï¼Œç”±äºŽå‡ºçŽ°å¹¶å‘症,他被转诊至耳鼻喉科。æ¤å¤–,虽然鼻æ—窦浑浊å¯èƒ½æ˜¯ç”±ç‚Žç—‡å¼•èµ·çš„,但需è¦æŽ’除左侧ä¸é¼»é“的阻塞性病å˜ã€‚
讨论大多数鼻窦炎病例在诊æ–上并ä¸å…·æœ‰æŒ‘æˆ˜æ€§ï¼Œå› ä¸ºé¼»æ¼å’Œå……è¡€ç‰ä½“å¾å’Œç—‡çŠ¶é€šå¸¸å…·æœ‰ç‰¹å¾æ€§ï¼Œé€šå¸¸ä¼´æœ‰ä¸Šå‘¼å¸é“病毒感染。在大脑或眼部症状的背景下,神ç»æˆ–眼科疾病似乎更有å¯èƒ½ã€‚由于眼眶和é¢çª¦é‚»è¿‘(图 4),继å‘于鼻窦炎的眼眶并å‘ç—‡éµå¾ªé€»è¾‘轨迹。感染和炎症扩散到邻近部ä½å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´ä¸Žé¼»çª¦ç‚Žç›¸å…³çš„多ç§å¹¶å‘症。
图4 æ£å¸¸è§£å‰–结构的å‰è§†å›¾ä»¥åŠé¼»çª¦å½¼æ¤ä¹‹é—´ä»¥åŠçœ¼éƒ¨è‚Œè‚‰çš„关系 (A)。左横å‘视图 (B)。(A,B) 说明了鼻窦,特别是é¢çª¦ï¼Œä¸Žä¸Šç‘æè‚Œï¼ˆå› æ¤æ˜¯ä¾›åº”è¯¥è‚Œè‚‰çš„é¢…ç¥žç» III 的上支)éžå¸¸æŽ¥è¿‘ï¼Œä»Žè€Œä¼ è¾¾äº†é¼»çª¦ç‚Žï¼ˆå¦‚æˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹ï¼‰å¦‚ä½•ï¼Œå¯é€šè¿‡é‚»è¿‘炎症扩散导致并å‘症。(图由通讯作者MOM制作。)
LPS æºè‡ª Zinn 环,是抬高和缩回上眼ç‘的主è¦è‚Œè‚‰ã€‚è¿™å—三角形的肌肉ä½äºŽä¸Šç›´è‚Œä¸Šæ–¹ï¼Œå…¶ç¥žç»æ”¯é…æ¥è‡ªåŠ¨çœ¼ç¥žç»çš„ä¸Šæ”¯ã€‚å› æ¤ï¼Œè¯¥è‚Œè‚‰æˆ–其神ç»æ”¯é…å—æŸå¯èƒ½å¯¼è‡´ä¸Šç‘下垂;肌æºæ€§ã€ç¥žç»æ€§æˆ–血管异常å¯èƒ½å¯¼è‡´è¿™ç§æƒ…况。动眼神ç»çš„上支ç»çœ¶ä¸Šè£‚穿入眼眶。作者推测,由于远端部分å˜åœ¨éžå¸¸å±€éƒ¨çš„炎症(图 5),LPS å—到æŸå®³ã€‚垂直眼çƒè¿åŠ¨æ²¡æœ‰å—到影å“ï¼Œä»Žè€ŒæŽ’é™¤äº†æ•´ä¸ªé¢…ç¥žç» III (CNIII) å—累的情况。然而,å¨å°”çå…‹æ–¯ç‰äººå½“他们é¢å¯¹ä¸€ä¾‹å› 全窦炎引起的å¤ç«‹æ€§ä¸Šç‘下垂的儿科病例时,他们将æ¤ä½œä¸ºä¸€ç§æœ‰äº‰è®®çš„机制表达出æ¥ã€‚他们的推ç†æ˜¯ï¼Œä¸‹æ”¯ä¸Žä¸Šæ”¯éžå¸¸æŽ¥è¿‘;下支支é…下直肌ã€å†…直肌和下斜肌,并且副交感神ç»æ”¯é…çž³å”收缩肌。在我们的两个案例ä¸ï¼Œæ‰€æœ‰è¿™äº›æ•ˆåº”å™¨çš„åŠŸèƒ½éƒ½å®Œå¥½æ— æŸã€‚
图5 我们推测出现的上ç‘下垂是由于ä½äºŽæ”¯é…上直肌分支远端的第三脑神ç»ä¸Šæ”¯ï¼ˆæ”¯é…上ç‘æ肌(LPS)和上直肌)的炎症所致;这å¯ä»¥è§£é‡Šä¸Šç›´è‚Œçš„全部功能。(图由通讯作者MOM制作。)
Aratç‰äººæ述了五例暂时性ã€å®Œå…¨ç¼“解ã€å¤ç«‹æ€§å•ä¾§ä¸Šç‘下垂的病例。所有这些患者都曾患有æµæ„Ÿæ ·ç–¾ç—…;作者推测该机制是病毒引起的 CNIII 或 LPS 末端分支æŸä¼¤ã€‚该患者先å‰æ„ŸæŸ“çš„ COVID-19 å¯èƒ½èµ·åˆ°äº†ç±»ä¼¼çš„作用。其他有记录的å¤ç«‹æ€§å•ä¾§ä¸Šç‘下垂的罕è§åŽŸå› 包括肌炎ã€çœ¼çœ¶èœ‚çªç»‡ç‚Žå’Œä¸è„‘梗塞。尽管文献ä¸å¾ˆå°‘有病例æ到由鼻窦炎引起的å¤ç«‹æ€§å•ä¾§ä¸Šç‘下垂,但我们的病例由于没有眼ç›è‚¿èƒ€å’Œçœ¼ç›ç–¼ç—›ã€é¼»åˆ†æ³Œç‰©å’Œè¶çª¦å—累而很独特。æ¤å¤–,我们的患者最近还患有新型病毒感染,这å¯èƒ½å¯¼è‡´äº†è¯¥ç—‡çŠ¶ã€‚我们相信这份报告进一æ¥æ高了人们对鼻窦炎å¯èƒ½å¦‚何表现的认识。æ¤å¤–,在就诊之å‰æœ€è¿‘感染的 COVID-19 å¯èƒ½åœ¨æ”¯æ’‘其临床表现的病ç†ç”Ÿç†å¦ä¸å‘挥了作用,特别是考虑到他的嗅觉æ‰æ›²ï¼Œå¥‡æ€ªçš„是,这ç§æ‰æ›²æ˜¯åœ¨ä»–最åŽä¸€æ¬¡ COVID-19 检测呈阳性å天åŽå‡ºçŽ°çš„。我们的病例è¯æ˜Žäº† CT æˆåƒåœ¨æŽ’除严é‡ç—…ç†å¹¶é’ˆå¯¹æ‚£è€…出现的症状æ供快速且éšåŽè‰¯æ€§çš„鼻窦炎诊æ–æ–¹é¢çš„关键作用。MRI 能够æ供患者眼眶的更详细视图,从而有å¯èƒ½è§£å†³æœ‰å…³å±€éƒ¨ç‚Žç—‡å’Œ LPS 功能障ç¢çš„æœºæ¢°åŽŸå› çš„éš¾é¢˜ã€‚ç¾Žå›½å›½å®¶ä¸´åºŠå“è¶Šç ”ç©¶æ‰€ (NICE) 指å—建议,当å˜åœ¨å…¨èº«æ„ŸæŸ“ã€é¢…内并å‘症和眼眶并å‘ç—‡ç‰å¹¶å‘症时,急性鼻窦炎应入院治疗。然而,没有明确æåŠä¸Šç‘下垂。由于出现并å‘症,并确ä¿æ²¡æœ‰é™©æ¶çš„阻塞性病å˜æ”¯æ’‘å°±è¯Šï¼Œå› æ¤è½¬è¯Šè‡³è€³é¼»å–‰ç§‘。CRP å‡é«˜è¡¨æ˜Žå˜åœ¨ç»†èŒæ„ŸæŸ“,å†åŠ 上 NICE 指å—建议在出现并å‘症时立å³ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—é¼»çª¦ç‚Žï¼Œå½±å“äº†æ‚£è€…ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ å‡ºé™¢çš„å†³å®šã€‚é¼»çª¦ç‚Žé€šå¸¸ä½¿ç”¨é¼»å‡å……血剂和类固醇鼻喷雾剂æ¥æ²»ç–—。但鼻腔检查未å‘çŽ°è‚¿èƒ€ï¼Œæ‚£è€…ä¹Ÿæ²¡æœ‰å……è¡€ï¼Œå› æ¤è®¤ä¸ºæ²¡æœ‰å¿…è¦ã€‚事实è¯æ˜Žï¼Œåœ¨ç¤¾åŒºçŽ¯å¢ƒä¸ï¼ŒåŒ»ç”ŸèŽ·å– CRP 结果å¯èƒ½ä¼šå‡å°‘é¼»çª¦ç‚Žçš„æŠ—ç”Ÿç´ å¤„æ–¹ã€‚
结论
本报告对有关动眼神ç»éº»ç—¹çš„罕è§åŽŸå› 的病例文献进行了补充。æ¤å¤–,作者对潜在机制的推测å¯èƒ½ä¼šæ¿€å‘对这ç§é™ˆè¿°èƒŒåŽçš„ç—…ç†ç”Ÿç†å¦çš„ç ”ç©¶ã€‚æœ€åŽï¼Œåœ¨ä¸´åºŠä¸Šï¼Œæœ¬æŠ¥å‘Šå°†æ高人们对急性鼻窦炎潜在并å‘症的认识,以促使临床医生在é¢å¯¹å¤ç«‹çš„å•ä¾§ä¸Šç‘下垂时åšå‡ºåŒºåˆ†ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨æ„ŸæŸ“了 COVID-19 或其他病毒性疾病的情况下。
病人的观点
我过去从未有过鼻窦问题,所以这让我感到éžå¸¸éœ‡æƒŠã€‚我的症状完全消失了,这让我æ¾äº†å£æ°”,康å¤åŽæˆ‘一直感觉很å¥åº·ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹- 上ç‘æ肌负责上眼ç‘的抬高和回缩,由第三脑神ç»ä¸Šæ”¯æ”¯é…。
- 上ç‘下垂是上眼ç‘ä¸‹åž‚ï¼Œå…¶ç—…å› å¯èƒ½æ˜¯ç¥žç»ã€è‚Œè‚‰æˆ–血管异常。
- 完全性动眼神ç»éº»ç—¹åŒ…括上ç‘下垂ã€çž³å”散大(瞳å”æ‰©å¼ ï¼‰å’Œå¤è§†ï¼ˆå¤è§†ï¼‰ã€‚
- 导致上ç‘下垂的严é‡ç—…ç†ï¼Œä¾‹å¦‚动脉瘤ã€æ¢—塞或æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œæ—¢å¯èƒ½å½±å“çž³å”,也å¯èƒ½ä¿ç•™çž³å”。
- CT æˆåƒåœ¨æ€¥æ€§æƒ…况下å‘挥ç€æžå¥½çš„作用,å¯ä»¥æŽ’除导致上ç‘下垂的颅内异常,并且å¯ä»¥ä¿ƒè¿›éžå…¸åž‹ç—…例ä¸é¼»çª¦ç‚Žçš„诊æ–。
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
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