新生儿上呼吸道阻塞的罕见原因

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描述
顺产产下一名体重2.9公斤的足月女婴。20 周时的异常扫描（包括 3D 面部扫描）正常。她出生时状况良好，但发现内眦下方有双侧紫色紧张性活动性、非搏动性肿块（图 1）。

图1   双侧内眦下方肿块。
6小时大时，她在喂食后不久出现紫绀发作并伴有气道阻塞。她接受了复苏，期间将鼻胃管穿过每个鼻孔，排除后鼻孔闭锁。超声扫描证实双侧泪管囊性增大（14 毫米），并存在一些碎片。诊断为双侧先天性泪囊膨出。
在局部麻醉下通过泪点探查两个囊肿，导致粘液物质释放，且尺寸明显减小。建立了母乳喂养，婴儿出院回家接受眼科随访。
泪囊膨出仅占先天性鼻泪管阻塞的 0.1%，通常在出生后不久出现，多见于女孩，通常为单侧。鉴别诊断包括脑膨出、血管瘤、皮样囊肿和鼻神经胶质瘤。超声波提供非侵入性诊断。并发症包括感染，可通过局部抗生素、热敷和轻柔按摩来治疗。严重并发症包括败血症、蜂窝组织炎和上呼吸道阻塞。紧急探查可以减少泪囊炎和蜂窝组织炎，并描述为自发消退。
学习要点

• 泪囊膨出是新生儿上呼吸道阻塞的一种罕见但重要的原因。
• 紧急转诊至儿科眼科可以预防严重并发症。