十二指肠梗阻相关的环状胰腺

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描述
一名体重1360克的早产儿出生于妊娠33+2周，伴有严重的羊水过多。她在分娩后立即被转移到我们的新生儿重症监护病房，表现为上腹部肿胀和呕吐。腹部平片（图 1）怀疑十二指肠闭锁，显示胃 (S) 和近端十二指肠 (D) 明显膨胀，十二指肠远端没有肠积气的证据。这一发现被称为双泡征，是许多导致十二指肠梗阻的病理特征的特征，例如十二指肠网、十二指肠闭锁、中肠扭转或环状胰腺。剖腹手术时（图 2) 胃（黑色箭头）和十二指肠由于环绕并收缩十二指肠第二部分（白色箭头）的完整环状胰腺组织而明显扩张；在该部位的远端，空肠（黑色箭头）塌陷和萎缩。进行了十二指肠十二指肠吻合术，没有任何胃肠道梗阻的术后迹象。


图1  腹部 X 线平片：胃 (S) 和十二指肠近端 (D) 膨胀，没有十二指肠远端肠积气的证据。


图 2  术中：由于环绕并收缩十二指肠第二部分（白色箭头）的完整环状胰腺组织，胃（黑色箭头）和十二指肠扩张；在该部位的远端，空肠（黑色箭头）塌陷并萎缩。

学习要点

• 肠闭锁的第一个线索通常是在产前超声检查中发现羊水过多。
• 分娩后，呕吐是最常见的早期症状。
• 没有远端气体证据的产后 X 平片上的双泡征基本上是十二指肠闭锁的特征性表现。