婴儿急性出血性水肿

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描述
我们介绍了一个以前健康的 9 个月大的女孩，她出现在我们急诊室时出现了鼻炎样症状，有 3 天的发热和寒战病史，以及位于面部、手部的不规则、环形和靶样的大紫癜斑块和会阴并保留躯干，它在过去 24 小时内出现并且仍在进展（图 1和2). 双侧手足水肿。她在 4 天前因急性中耳炎停用阿莫西林，未说明最近的疫苗接种史。经检查，她表现良好，血压正常。她的尿液分析正常，全血细胞计数和凝血筛查也正常。C 反应蛋白为 5.3 mg/l，血培养呈阴性。皮肤科医生会诊证实了婴儿急性出血性水肿 (AHEI) 的诊断。

图1  位于面部的具有不规则和环形形状的大紫癜斑块。


图 2  手部有不规则和靶样形状的紫癜斑块。

患儿仅接受对症治疗，2周后皮损消退。AHEI是一种白细胞破碎性血管炎，累及真皮中的小血管。它通常发生在 4 个月至 2 岁的儿童中，并且具有自限性。其病因仍然未知，尽管一些人认为 AHEI 是一种免疫复合物介导的疾病。AHEI 的典型特征是发热、水肿和玫瑰花状、环状或靶样紫癜，影响外表良好的儿童的面部、耳朵和四肢。起病突然，水肿可能有痛感。腹痛、消化道出血、关节炎和肾炎等全身症状很少见报道。AHEI 的鉴别诊断包括 Hennoch-Scönlein 紫癜、脑膜炎球菌血症、过敏性血管炎、川崎病、药疹、荨麻疹、恶性肿瘤和虐待儿童。组织学检查结果通常可以确诊。治疗是对症的。
学习要点

• 尽管婴儿出血性水肿 (AHEI) 起病急促，但病程是良性和自限性的。
• AHEI 的鉴别诊断包括脑膜炎球菌血症；然而，患有脑膜炎球菌血症的患者通常看起来病态。
• 医生的早期识别应防止与其他更严重的病症混淆。