慢流型舌静脉畸形

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描述
血管畸形是胚胎发育异常的结果。这些畸形一般分为慢流病变（毛细血管畸形、淋巴管畸形和静脉畸形）和快流病变（动脉畸形如动脉瘤和动静脉畸形）。我们报告了一名年轻患者，其舌头有大的静脉畸形 (VM)。当我们注意到舌头前部有一个孤立的大紫红色病变时，她来到门诊部进行常规清洁牙齿。患者自述其自出生以来就存在的病史，在咀嚼或吞咽时没有疼痛，也没有明显的主诉。患者注意到其大小没有退化。经检查，前背显示肿块增大，大部分呈正常颜色，但乳头增大，一些分散的紫色草莓痕迹可能是红斑（图1). 舌腹面见一大球状粘膜下紫红色肿块，几乎累及整个舌前部，有少数紫红色区域（图2）。由于牙齿凹陷，前部显示出扇形边缘。触诊显示柔软、无痛的黏膜下肿块，可压缩、无搏动性且无压痛。透射法导致强烈的紫色消失。没有明显的钙化或可听见的杂音。


图1   舌背。


图 2   舌头腹面。


进行了超声和多普勒研究以排除快速血流病变的参与。有多种方式可用于治疗 VM，例如使用 CO 2或 Nd: YAG 激光、手术切除、病变的化疗稳定和硬化疗法。我们的患者接受了病灶内注射硬化剂十四烷基硫酸钠 (Sotradecol) 治疗，该药物以前曾成功使用过；随着时间的推移，如果不及时治疗，疼痛和肿胀会随着静脉石（钙化血栓）或小血块的形成而发生，继发于外伤或静脉淤滞。
学习要点

• 海绵状血管瘤（良性肿瘤/错构瘤）和静脉畸形（血管畸形）是不同的实体。
• 静脉畸形可能与蓝色橡皮泡痣综合征或 Maffucci 综合征有关（检查其他体征和症状）。
• 静脉畸形不会自发消退，需要治疗。硬化疗法（病灶内注射硬化剂，如 Sotradecol）是最常见的治疗形式。