è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å¯ç”¨äºŽè¯„估儿童体外循环åŽçš„å‡è¡€ç—…ã€‚ç”¨ç¡…è—»åœŸæˆ–ç»„ç»‡å› åå’Œè‚ç´ é…¶ä¿®é¥°è¡€æ¶²æ ·æœ¬ï¼Œä½¿å¿ƒè‚ºæ—路术终æ¢å‰å¼€å§‹çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æˆä¸ºå¿«é€ŸåºŠæ—监测器,为指导血液æˆåˆ†æ²»ç–—管ç†è¿™äº›å‡è¡€ç—…æ供客观数æ®ã€‚ 将硅藻土或 TF æ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å€¼ä¸ŽåŸºçº¿æ—¶å’Œé±¼ç²¾è›‹ç™½åŽçš„å¤©ç„¶å€¼è¿›è¡Œæ¯”è¾ƒï¼Œæ˜¾ç¤ºæ¿€æ´»æ ·å“ä¸çš„ R å’Œ K 值明显更çŸï¼ŒÎ± å’Œ MA 值更大(表 2 )。基线 R åŠ K 值的总和代表获得é‡è¦çš„é¢„æµ‹æ€§è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å˜é‡ α å’Œ MA 之å‰çš„å»¶è¿Ÿï¼Œä»Žå¤©ç„¶è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾çš„å¹³å‡ 68.7 mm 显ç€é™ä½Žåˆ°ç¡…è—»åœŸæ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾çš„ 12.1 mm(P < 0.0001) å’Œ 6.5 mm 在 TF æ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾ä¸ ( P< 0.0001)。由于以 2 毫米/åˆ†é’Ÿçš„é€Ÿåº¦è®°å½•äº†è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾è¿½è¸ªï¼Œå› æ¤åŸºçº¿åŽŸç”Ÿ R åŠ K 总和转æ¢ä¸º 34.4 分钟,硅藻土激活总和å˜ä¸º 6.0 分钟,TF 激活总和å˜ä¸º 3.25 分钟。用硅藻土或 TF 激活åŽåŸºçº¿ α 值翻了一番以上(两者P < 0.0001),而激活的 MA 值比天然 MA 值高约 25%(两者P < 0.0001)。鱼精蛋白给è¯åŽï¼Œå‘现硅藻土和 TF æ¿€æ´»å¯¹è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æœ‰ç±»ä¼¼å½±å“。(图 1)鱼精蛋白åŽå¤©ç„¶ R åŠ K çš„å¹³å‡æ€»å’Œä¸º 78.4 毫米(39.2 分钟),在硅藻土激活åŽé™è‡³ 30.2 毫米(15.1 分钟)(P< 0.0001) å’Œ 12.9 毫米(6.5 åˆ†é’Ÿï¼‰åŽ TF 激活 ( P < 0.0001)。α 值å†æ¬¡æ˜¾ç€å¢žåŠ ï¼ˆç¡…è—»åœŸå¢žåŠ 53% [ P = 0.001],TF å¢žåŠ 87% [ P < 0.0001]ï¼‰ï¼Œè€Œæ¿€æ´»åŽ MA 值比原始值高 30%(硅藻土:P = 0.21ï¼›TF:P = 0.002)。硅藻土与 TF 激活值的比较表明,TF 激活åŽçš„ R 值明显更çŸï¼ˆåŸºçº¿å’Œé±¼ç²¾è›‹ç™½åŽP < 0.0001),但两ç§æ¿€æ´»å‰‚在任一时间点的 Kã€Î± 或 MA 值没有差异。 天然的ã€ç¡…è—»åœŸæ¿€æ´»çš„å’Œç»„ç»‡å› åæ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å€¼ 一å患者æœç”¨é±¼ç²¾è›‹ç™½åŽå¤©ç„¶çš„ã€ç¡…è—»åœŸæ¿€æ´»çš„å’Œç»„ç»‡å› åæ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æ˜¾ç¤ºå‡è¡€åŠ 速å¯åŠ¨ï¼Œæ¿€æ´»å‰‚产生的最大幅度仅适度改å˜ã€‚ 在 CPB 期间使用体外è‚ç´ é…¶ä¸å’Œå¾ªçŽ¯è‚ç´ è¿›è¡Œçš„ç¡…è—»åœŸæ´»åŒ–è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾ä¸Žé±¼ç²¾è›‹ç™½ç»™è¯åŽæœªæ·»åŠ è‚ç´ é…¶è¿›è¡Œçš„ç¡…è—»åœŸæ¿€æ´»è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾çš„æ¯”è¾ƒæ˜¾ç¤ºï¼Œä»… R 值å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚(P < 0.0001)。Kã€Î± å’Œ MA 值在这些æ记组之间没有显ç€å·®å¼‚(分别为P = 0.60ã€0.31ã€0.25)。如上所述进行但具有 TF æ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾çš„æ¯”è¾ƒæ示了 R ( P = 0.008) å’Œ α ( P = 0.004) 值的显ç€å·®å¼‚,但 K ( P = 0.051) å’Œ MA ( P = 0.80) 值åŒæ ·æ²¡æœ‰å·®å¼‚。
CPB 期间è‚ç´ é…¶ä¿®é¥°è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å€¼ä¸Žé±¼ç²¾è›‹ç™½ç»™è¯åŽæœªä¿®é¥°è¡€æ “弹力图值的比较
一åæ‚£è€…çš„ç¡…è—»åœŸå’Œç»„ç»‡å› åæ¿€æ´»çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æ绘了在体外循环期间使用è‚ç´ é…¶è¿›è¡Œçš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾ä¸Žåœ¨ CPB 和鱼精蛋白给è¯åŽä¸ä½¿ç”¨è‚ç´ é…¶æ—¶è¿›è¡Œçš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾ä¹‹é—´çš„ç›¸ä¼¼æ€§ã€‚ 在 CPB 结æŸå‰è¿›è¡Œçš„ Celite å’Œ TF 激活的è‚ç´ é…¶ä¿®é¥°è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æ˜¾ç¤º 50 åå„¿ç«¥ä¸æœ‰ 7 åå‘ç”Ÿäº†çº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£ï¼Œå…¶ä¸ 4 å患者在达到 MA åŽ 30 分钟内和 60 分钟内看到血å—完全溶解在所有这些å©åä¸ã€‚将这 7 å儿童与第 II 组ä¸çš„其他 43 å儿童进行比较,å‘现除了 TF 激活的 R 值外,人å£ç»Ÿè®¡å¦å› ç´ ã€CPB æ•°æ®ã€æœ¯åŽèƒ¸ç®¡å¼•æµæˆ–鱼精蛋白åŽè¡€æ “弹力图值没有显ç€å·®å¼‚(P = 0.045 )。没有给任何患者æœç”¨æŠ—纤维蛋白溶解剂,但两组ä¸éƒ½æ²¡æœ‰æ‚£è€…在鱼精蛋白给è¯åŽè¡¨çŽ°å‡ºè¡€æ “弹力图è¯æ®è¡¨æ˜Žçº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£ã€‚
ä½“å¤–å¾ªçŽ¯æœŸé—´çº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£çš„è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾è¯æ®åŠå…¶åœ¨é±¼ç²¾è›‹ç™½åŽè¿½è¸ªä¸çš„解决方案。在顶部追踪ä¸è¾¾åˆ° MA åŽ 32 分钟(64 毫米)å¯ä»¥çœ‹åˆ°è¡€å—完全溶解。两ç§è¡€æ “弹力图都是硅藻土激活的。 è¿™é¡¹ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œä½¿ç”¨ç¡…è—»åœŸæˆ– TF æ¥æ¿€æ´»å‡è¡€å¹¶ä½¿ç”¨è‚ç´ é…¶æ¥ä¸å’Œå¾ªçŽ¯è‚ç´ ï¼Œä½¿è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æˆä¸ºæ‰‹æœ¯å®¤ä¸ç”¨äºŽè¯„ä¼°å„¿ç«¥ CPB åŽå‡è¡€ç—…的真æ£çš„床æ—å‡è¡€ç›‘测仪. é‡è¦çš„é¢„æµ‹æ€§è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾æ•°æ®ä¸ä»…å¯ä»¥å¿«é€ŸèŽ·å¾—,而且还å¯ä»¥åœ¨å©åä»åœ¨ CPB æ—¶èŽ·å¾—ï¼Œå› æ¤å¯ä»¥ç«‹å³èŽ·å¾—相关的客观数æ®ï¼Œä»¥æŒ‡å¯¼é±¼ç²¾è›‹ç™½ç»™è¯åŽæ¢è¡€çš„æ¢å¤ã€‚å¶å°”会é‡åˆ°æ„想ä¸åˆ°çš„å‘现(å³çº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£ï¼‰ï¼Œä½†ç³»åˆ—è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å¯ä»¥ç¡®å®šè¿™äº›äº‹ä»¶çš„功能æ„义。 |