肋骨样骨瘤伴胸痛

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描述
一名没有显着病史的 19 岁男子有一次急性发作的左侧胸痛/背部疼痛。到外院就诊后服用非甾体类消炎药无效，疼痛持续并加剧；因此，他在发病后第 2 天被转诊至我们医院。入院时，他的血压为 128/64 mm Hg；脉搏，有规律地在 66 bpm；呼吸频率，15 次呼吸/分钟；体温，37.1 °C；和血氧饱和度98%（没有额外的氧气支持）。心音、呼吸音正常，未见皮疹；然而，在胸部/背部左侧的第四至第五肋间观察到压痛。血液检查、心电图、胸部和肋骨平片、胸部和腹部造影 CT 和超声心动图未见异常发现。胸部 CT 图像显示第四肋根处的环形射线可透性和内部硬化（病灶；图 1，白色箭头）。骨闪烁显像显示在同一部位聚集。怀疑是骨样骨瘤，并进行了第四肋骨的骨肿瘤切除术。病理检查后明确诊断为骨样骨瘤。图 2是病理图像。CT 图像中的环形射线可透性与骨样骨瘤的病灶（红色箭头病变）相称。骨样骨瘤多发生于青年人的四肢长骨，很少见于胸骨；但是，在胸痛的鉴别诊断中必须考虑这种情况。

图1  胸部CT图像。


图 2  病理图像。

学习要点

• CT图像中的环形射线可透性是骨样骨瘤的特征。
• 在胸痛的鉴别诊断中必须考虑胸骨中的骨样骨瘤。