类似甲状舌囊肿的宫颈畸胎瘤

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描述
一名 4 岁女孩因颈部中线肿胀而被转诊，这在过去几个月中一直可见。它出现在可能的病毒或上呼吸道感染之后。她在舌骨软骨下方的中线有一个直径 2 厘米、球形、光滑、无压痛的囊性肿胀。它在横向上的移动性很强，但在垂直方向上的移动性较差。它显然在吞咽过程中似乎向上移动，但在她伸出舌头时却没有。超声扫描证实在舌骨水平正下方的中线有一个 12×12×7 毫米的均匀回声质地肿块，没有血管流动（图1). 肿块在吞咽时是可移动的，但在伸出舌头时没有移动。确认甲状腺组织的存在和位置。探查时，厚壁囊肿易与周围组织分离，未通过任何束与舌骨或甲状腺峡部相连。将切除的完整囊肿一分为二，在完整的厚壁囊肿内发现厚油灰状物质。术后期间平安无事。组织学证实为成熟的囊性畸胎瘤。宫颈中线畸胎瘤很少见，可能导致围产期气道阻塞。重要的是在术前和术中区分它们，因为甲状舌囊肿需要 Sistrunk 手术，包括切除带有舌骨中央部分的完整束，以及防止复发，因为束非常靠近舌骨的中央体舌骨。很少复发；美容和预后极好。

图1 （A 和 B）横断面和矢状面显示囊肿（C）内容物的厚壁均匀回声结构。(C) 甲状腺峡部和双叶；RL，右叶；LL，左叶。(D) 显示正常颈部结构的胸骨上区域。

学习要点

• 宫颈畸胎瘤严格位于中线，浅表，壁厚，横向活动相对自由，保存完好，无任何变化或并发症。
• 甲状舌囊肿稍偏中线左侧，较深，壁薄，较固定，附着于舌骨和甲状腺峡部，随吞咽、吐舌而移动，早期感染。
• 超声扫描在无并发症的甲状舌囊肿中显示相对均匀的液体，并且是更厚的油灰样物质，有时可显示钙化，头发样结构和宫颈畸胎瘤的异质内容物。在儿童头颈部中线肿块的临床评估中，必须考虑先天性中线宫颈畸形，尤其是宫颈畸胎瘤。