多个叠加的蒙古斑点

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描述
一名 3 周大的亚洲男性新生儿（妊娠 42 周，正常自然阴道分娩）因多发性先天性灰蓝色斑疹而就诊。皮肤科检查显示一个大的灰色至浅灰色斑块，边缘不明确，涉及骶尾部和臀部区域（大小 9×6 cm）；在该病灶内，观察到叠加的深蓝色硬币形斑点（图 1）。此外，右臂有一小块（1×1.5 cm）圆形灰蓝色斑块（图2）。诊断为多个叠加的蒙古斑 (MS)。父母拒绝同意进行皮肤活检。

图1  大的灰色至浅灰色斑块，边缘不明确，涉及骶尾部和臀部区域；在病灶内，可以观察到叠加的深蓝色硬币形斑点。

图 2  右臂上的小圆形灰蓝色斑块。
MS，也称为先天性皮肤黑素细胞增多症，是良性、先天性、单个或多个淡蓝色斑点，通常会影响健康的新生儿，并且通常会在儿童期消失。尽管它们在亚洲人和美洲原住民等一些种族/族裔群体中很常见，但叠加斑点的存在，如我们的病例，是一个值得注意的发现，之前很少有报道。鉴别诊断主要包括身体虐待，我们患者排除的一种情况。由于 MS 的组织学特征是真皮内的纺锤形黑素细胞，因此它们被认为是黑素细胞未能从神经嵴正确迁移到发育中的表皮的结果。在我们的案例中，同时存在大的浅灰色斑块和重叠的小深蓝色斑点可能是由于两种不同的黑素细胞迁移波导​​致两个区域的真皮黑素细胞数量不同。或者，叠加点中的真皮黑素细胞可能在胚胎发生过程中更浅表地停滞。
学习要点

• 蒙古斑是良性的先天性蓝色斑疹，通常会影响健康的新生儿，并且通常会在儿童时期消失。
• 尽管它们在亚洲人和美洲原住民等一些种族/族裔群体中很常见，但重叠斑的存在是一个值得注意的发现，但很少被报道。
• 蒙古斑的鉴别诊断主要包括躯体虐待。