肩胛骨孤立性骨软骨瘤

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描述
骨软骨瘤（外生骨疣）是常见的骨骼良性肿瘤 (35–46%)。这些主要发生在长骨的干骺端区域，很少有 3-4.6% 的病例涉及肩胛骨。这些肩胛骨肿瘤可能表现为翼状肩胛骨。我们介绍了一名 18 岁男性的病例，该男性患有大型的、有症状的肩胛骨骨软骨瘤。在过去的 3 年中，他因右肩胛骨无痛性畸形就诊。局部检查显示右侧肩胛骨呈翼状（图 1），右侧肩胛骨内侧缘有骨质突出。盂肱关节末端外展受限。胸部 X 光片显示右肩胛骨内侧缘有骨质增生。CT 扫描显示在肩胛骨的上内侧部分向前定向骨生长，尺寸为 5.2×2.9×3.2 cm（图 2⇓ – 4）。


图1  临床照片显示右侧肩胛骨假翼和畸形。


图 2  三维 CT 扫描图像（重建）显示右侧肩胛骨体内侧缘出现一个大的骨性肿瘤。


图 3  三维 CT 扫描图像（重建）显示右侧肩胛骨体内侧缘出现一个大的骨性肿瘤。


图 4  三维 CT 扫描图像（重建）显示右侧肩胛骨体内侧缘出现一个大的骨性肿瘤。
在全身麻醉下，通过平行于肩胛骨内侧缘的纵向切口，从右肩胛骨整体切除一个骨性硬肿瘤（5×3 厘米）（图 5 ）。组织学证实了骨软骨瘤的诊断，没有恶性肿瘤的证据（图 6）。术后 3 个月，患者的畸形完全消失，盂肱关节和肩胛胸关节活动范围完全。


图 5切除标本显示带有软骨帽的骨肿瘤。

图 6  肿瘤的组织病理学切片显示表面有形成良好的软骨帽，基部有明显的软骨骨化，继续进入成熟板层骨的小梁。
骨软骨瘤的生长潜力通常在生长板（骨骺）闭合时结束，如果生长持续到成年期，外科医生应该警惕可能的恶性肿瘤。有症状的肩胛骨骨软骨瘤的治疗方法是手术切除肿块。切除后预后大多良好；然而，如果切除不完全，可能会复发。

学习要点

• 起源于肩胛骨的骨软骨瘤是常见良性骨肿瘤的罕见表现。
• 由于覆盖肺部、心脏和肋骨阴影，其在普通 X 射线上的诊断可能很困难。然而，CT 扫描可以很容易地提供其存在的线索。
• 有症状肿瘤的治疗是手术切除。