口周瘀点和肺出血，真空之外的思考

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描述
一名 3 个月大的男孩因呼吸窘迫、咯血和口周瘀斑到儿童急诊科就诊（图 1）。他面色苍白、精神萎靡、呼吸急促、缺氧 (SpO 2 84%)、双侧捻发音和喘息。他的白细胞计数轻度升高 (20.5 ×10 9 /L)，胸片 (CXR) 显示（图 2）双侧气腔混浊；与水肿、感染或出血等差异的非特异性发现。

图1  一个3个月大的男孩，嘴巴周围有圆形瘀点，是使用家用吸尘器造成的。

图 2  一名 3 个月大的 CXR 显示弥漫性双侧气腔混浊，因口周应用家用真空吸尘器造成持续性肺出血。
他的哥哥随后承认用吸尘器吸嘴抵住他的嘴，证实了受伤的机制和肺出血的诊断。他需要短期的氧疗和过夜住院。彻底的评估显示没有社会问题，并且 2 天后的重复 CXR 有所改善。使用以下术语完成 MEDLINE 关键字搜索：“（真空吸尘器*或胡佛*或家用吸尘器*）adj10（伤害*或h？咯血或出血*）”。它披露了四篇相关文章，报告了 13 起真空吸尘器导致儿童手部灼伤和 2 起青少年自激阴茎损伤的案例。没有急性肺损伤的报告。对于大多数家庭来说，家用吸尘器是亲子经常使用的必备电器，并被积极宣传为安抚用品。迄今为止，伤势相对较轻。我们介绍了第一例严重且可能危及生命的急性肺损伤病例。
学习要点

• 儿科医生、制造商和父母应该意识到吸尘器对幼儿造成肺出血的风险。
• 制造商应在真空设备上显示儿童安全警告。
• 家长应将吸尘器具放在儿童接触不到的地方，以减少在家中的风险。