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一å 1 å² 5 个月大的男å©å› 严é‡åŒç›¸å–˜é¸£ 1 å¤©å°±è¯Šã€‚ä»–æ›¾å¤šæ¬¡å› åå¤ä¸‹å‘¼å¸é“感染入院。在他最åŽä¸€æ¬¡å…¥é™¢æ—¶ï¼Œä¹Ÿå°±æ˜¯ä¸€ä¸ªæœˆå‰ï¼Œä»–å› å‘¼å¸å˜ˆæ‚而就诊,疑似喉软化症,并在éžéº»é†‰ä¸Šå‘¼å¸é“检查ä¸å¾—到è¯å®žã€‚他的新生儿病å²å¹³æ·¡æ— 奇,但他的æ¯äº²åœ¨å‡ºç”ŸåŽä¸ä¹…就注æ„到呼å¸å˜ˆæ‚。她的产å‰è¶…声检查æ£å¸¸ï¼Œå¿ƒè„结构æ£å¸¸ã€‚在胸部 X 光片上,一个æ¤åœ†å½¢é‡‘属异物,代表一枚硬å¸ï¼Œè¢«å‘现ä½äºŽæ°”管åŽæ–¹å’Œèƒ¸å»“å…¥å£ä¹‹å¤–(图 1ï¼‰ï¼Œå› æ¤æŽ¨æµ‹å®ƒä½äºŽé£Ÿé“的上三分之一处. 未å‘现实质异常或空气滞留。
图1 (A) 1 å² 5 个月大男å©çš„åŽå‰ä½å’Œ (B) ä¾§ä½ X 线片组åˆæ˜¾ç¤ºæ¤åœ†å½¢é‡‘属异物,代表一枚硬å¸å¡åœ¨èƒ¸å»“å…¥å£å¤–和气管åŽæ–¹ï¼Œå¯èƒ½åœ¨ä¸Šä¸‰åˆ†ä¹‹ä¸€å¤„食é“。(C) åŽç»æ£é¢ X 光片显示气管å‘å·¦å移(ç®å¤´ï¼‰å¹¶ä»Žå‡å®šçš„å³ä¸»åŠ¨è„‰å¼“/å³ä¼˜åŠ¿åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“ (AA) å—压。
临床上喘鸣的严é‡ç¨‹åº¦ä¸Žé£Ÿé“ä¸çš„异物ä¸ç¬¦ã€‚å–出å‰æ”¯æ°”管镜检查è¯å®žæ°”管ä¸éƒ¨åŽè†œä¸¥é‡å—压。用åšç¡¬çš„食管镜å–出硬å¸ï¼Œæ²¡æœ‰ç˜˜ç®¡æºƒç–¡çš„迹象。去除异物 (FB) åŽï¼Œå‘现气管在胸部 X 光片上å‘左移ä½ï¼Œå¹¶å› 推测的å³ä¾§ä¸»åŠ¨è„‰å¼“或å³ä¾§ä¼˜åŠ¿çš„åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“而å˜çª„。术åŽä»–的喘鸣ä»ç„¶æœ‰æ‰€æ”¹å–„,但由于æŒç»çš„嘈æ‚呼å¸ï¼Œä¸€å‘¨åŽå†æ¬¡è¿›è¡Œæ”¯æ°”管镜检查。支气管镜检查è¯å®žæ°”管ä¸é—´éƒ¨åˆ†æœ‰ 75% çš„ç‹çª„,从å³ä¾§æ›´åŠ çªå‡ºï¼Œå‰åŽéƒ½æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„æ动,与åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“ä¸€è‡´ã€‚å¯¹æ¯”å¢žå¼ºè½´å‘ CT 扫æè¯å®žå˜åœ¨å³ä¼˜åŠ¿çš„åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“(图 2Aã€B)。三维 (3D) 体积渲染é‡å»ºæ›´ä¼˜é›…地展示了åŒç‰™å¼“,并è¯å®žäº†å³ç‰™å¼“组件的主导地ä½ï¼ˆå›¾ 2C)。æ¤å¤–,3D é‡å»ºæ˜¾ç¤ºäº†æ°”管ç‹çª„çš„ä½ç½®å’ŒèŒƒå›´ä»¥åŠç‰µè¿žçš„åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“(图 2D)。
图 2 对一å 1 å² 5 个月大的男å©è¿›è¡Œé€ å½±åŽ CT 扫æ。(A,B) 主动脉弓水平的连ç»è½´ä½ CT 切片显示åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“具有显ç€çš„å³ä¾§æˆåˆ†ï¼ˆçŸç²—ç®å¤´ï¼‰å’Œè¾ƒå°çš„左弓环绕(长细ç®å¤´ï¼‰æ°”管和食é“。(C) 从åŽæ–¹è§‚察åŒä¸€ CT 扫æ的三维 (3D) 体积渲染é‡å»ºæ˜¾ç¤ºé™ä¸»åŠ¨è„‰ (DA) 由较å°çš„左侧(细长ç®å¤´ï¼‰å’Œæ˜¾æ€§å³ä¾§ï¼ˆçŸç²—ç®å¤´ï¼‰ç»„件è”åˆå½¢æˆåŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“和环绕ç‹çª„的气管 (T)。(D) 从åŒä¸€ CT 扫æé‡å»ºçš„ 3D 体积渲染图åƒï¼Œå…¶ä¸ç§»é™¤äº†è¡€ç®¡ç»“构并从å‰æ–¹è§‚察,
在第四肋间进行左侧开胸手术。在é™ä¸»åŠ¨è„‰ä¸Šæ–¹åˆ‡å¼€çºµéš”胸膜。确定了å‰ä¸»åŠ¨è„‰å¼“和动脉导管。左颈动脉起æºäºŽå‰å¼“。连接动脉韧带和é™ä¸»åŠ¨è„‰çš„å‰å¼“远端部分看起æ¥é—é”,这部分弓被系紧。动脉韧带也被绑ä½äº†ã€‚然åŽåˆ‡å¼€å¯¼ç®¡ï¼Œåˆ‡å¼€å‰å¼“,解除对气管和食管的压迫åŽç»æ”¯æ°”管镜检查显示气é“å—压明显改善,并伴有轻度软化。患者父æ¯åŒæ„å‘表该病例。åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“是最常è§çš„血管异常之一,会导致严é‡çš„æ°”é“å—压。 Hommel 在 1737 å¹´æ述了第一例尸检病例,而第一个有记录的外科修å¤æ‰‹æœ¯ä»…在 1947 å¹´ç”± Robert Gross 进行。这个案例表明,嘈æ‚的呼å¸å¯èƒ½æœ‰ä¸æ¢ä¸€ä¸ªåŽŸå› ï¼Œå› ä¸ºè¿™ä¸ªå©ååŒæ—¶æ‚£æœ‰å–‰è½¯åŒ–症和åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“。胸部 X 光片ä¸æ£å¸¸ï¼Œå³ä¾§å¼“形和隆çªä¸Šæ–¹çš„气管å˜çª„,表明气é“å—压。食管FBåˆå¹¶åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“鲜è§æŠ¥é“。
å¦ä¹ è¦ç‚¹- 幼儿呼å¸å˜ˆæ‚å¯èƒ½æœ‰ä¸æ¢ä¸€ç§ç—…å› ï¼ŒåŒ…æ‹¬å¸å…¥å¼‚物,需è¦è¿›è¡Œå…¨é¢çš„内窥镜检查。
- åŒä¸»åŠ¨è„‰å¼“的胸部 X 线表现å¯èƒ½å¾ˆç»†å¾®ï¼Œä½†å¦‚果气管ä¸å®Œå…¨å¯è§ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯å¦‚æžœå˜åœ¨å³ä¸»åŠ¨è„‰å¼“,则必须考虑诊æ–。
- 食é“硬å¸æ‘„入有轻微的气é“症状,如果症状严é‡ï¼Œåˆ™å¿…须考虑其他诊æ–或并å‘症。
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