刚果村庄的肛门穿孔：治疗的挑战

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描述
大多数肛门直肠畸形是在新生儿检查时发现的，或者在最初 24 小时内表现为腹胀、无沮丧和胆汁性呕吐。手术类型多种多样，但急需立即评估以避免肠穿孔和败血症等严重并发症。我们报告了一名男性新生儿的病例，他在出生后的第三天被飞机从农村地区运送到金沙萨的二级医院，由于出生时发现肛门穿孔，在出生后的头 24 小时内出现胆汁性呕吐. 经检查，他表现出中度脱水、腹胀和无肛门的迹象（图 1). 观察到胎粪通过尿道排出，没有可见的瘘管。立即放置鼻胃管，为腹部减压，防止肠穿孔。分析检查正常，腹部超声显示肛门直肠畸形，疑似尿瘘。他接受了末端结肠造口术手术，并开始使用头孢噻肟进行抗生素治疗。术后第一天发烧，加用甲硝唑和阿米卡星。他以良好的耐受性开始母乳喂养，逐渐减少液体治疗。他在 7 天后出院，并且已经安排了重建手术。

图1  检查时肛门穿孔。

学习要点

• 该病例强调了早期诊断畸形的重要性，其诊断具有临床意义且易于执行。
• 手术干预、液体疗法和抗生素在治疗中必不可少，但它们并不总是可用的，这使该病例成为一个真正的挑战。