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一å 7 å²ç”·å©å› å·¦è†è‚¿èƒ€åˆ°éª¨ç§‘门诊就诊,该肿胀于一年å‰é¦–次被å‘现,æ¤åŽä¸€ç›´åœ¨é€æ¸å¢žå¤§ã€‚这与å¶å°”的疼痛ã€åŽ‹ç—›å’Œæ´»åŠ¨èŒƒå›´å—é™æœ‰å…³ã€‚没有外伤å²æˆ–å‘烧å²ï¼Œå…¶ä»–地方也没有类似的肿胀å²ã€‚检查时,左è†ä¸°æ»¡ï¼Œå†…侧轻度压痛,主动和被动活动范围å—é™ã€‚左股动脉æ动ä¸å¯¹ç§°çªå‡ºã€‚由于临床怀疑化脓性/ç»“æ ¸æ€§å…³èŠ‚ç‚Žï¼Œæ‚£è€…æŽ¥å—了è†å…³èŠ‚超声检查。超声显示在髌上和内侧关节间隙内有一个分å¶çŠ¶ã€è¡€ç®¡ç‰é«˜å›žå£°å›¢å—(图 1A-C )。未è§é’™åŒ–。在 MRI 上,å¯è§å¹¿æ³›çš„ T1W ç‰ä¿¡å·/T2W 高信å·å…³èŠ‚内病å˜ï¼Œå…¶ä¸æ˜¾ç¤ºå¤šä¸ªæµåŠ¨ç©ºæ´žã€‚该病å˜æ˜¾ç¤ºè†å…³èŠ‚内侧å‘关节外延伸,延伸穿过内侧髌股韧带(图 1D-F)。给出了滑膜血管瘤或é™è„‰æ·‹å·´ç®¡ç•¸å½¢çš„临时诊æ–。对其进行了数å—å‡å½±è¡€ç®¡é€ 影,结果显示è†ç›–周围有模糊的对比红晕,大腿内的深é™è„‰æ—©æœŸå¼•æµã€‚硬化疗法(图 2Aã€B) éšåŽæ‰§è¡Œï¼Œä¹‹åŽè…®çº¢çš„大å°å‡å°‘。手术切除,病ç†è¯å®žä¸ºæµ·ç»µçŠ¶æ»‘膜血管瘤。
图1 (A–E):(A,B) 髌上囊内和内侧关节间隙内的ç‰é«˜å›žå£°å›¢å—(ç®å¤´ï¼‰ï¼Œ(C) 显示彩色多普勒内的血管分布;(D) è†å…³èŠ‚çš„è½´ä½ T1W 图åƒæ˜¾ç¤ºè†å…³èŠ‚å‰é—´éš™å†…的分å¶çŠ¶ç‰ä½Žä¿¡å·ç—…å˜ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ï¼Œï¼ˆEã€F)åŒä¸€ç—…å˜å‡ºçŽ° T2W 高信å·ï¼Œå†…部有æµåŠ¨ç©ºéš™ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2 (A) è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºè†ç›–周围有模糊的对比红晕(ç®å¤´ï¼‰ï¼›(B) é€ å½±å‰‚ç¡¬åŒ–ç–—æ³•æ˜¾ç¤ºç—…ç¶å†…有染料,早期é™è„‰å›žæµï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚
软组织血管瘤å¯æ ¹æ®å…¶èµ·æºéƒ¨ä½åˆ†ä¸ºçš®è‚¤ã€çš®ä¸‹ã€è‚Œå†…ã€æ»‘膜或滑膜下。滑膜血管瘤是一ç§ç½•è§çš„良性血管肿瘤,最常è§äºŽè†å…³èŠ‚,但也å¯è§äºŽè…•ã€è‚˜ã€è¸å’Œè…±éž˜ã€‚通常在é’少年时期å‘病,出现疼痛性出血时å¯èƒ½ä¼šæ›´æ—©å‡ºçŽ°ï¼Œæ— 论是自å‘的还是轻微外伤åŽã€‚关节å—ç´¯å¯ä¸ºå±€ç¶æ€§æˆ–弥漫性;并且å¯èƒ½æ˜¯å…³èŠ‚æ—的(仅在关节囊表é¢ï¼Œæ²¡æœ‰å…³èŠ‚内延伸),关节内或ä¸é—´ç±»åž‹ã€‚ X 光片和 CT æ示关节积液,å¯èƒ½ä¼´æœ‰é™è„‰çŸ³ã€‚MR 显示ç»å…¸çš„液体强度病å˜ã€åŒ…å«çš„æµåŠ¨ç©ºéš™åŠå…¶èŒƒå›´ã€‚ä¸å¸¸è§çš„是,å¯ä»¥è¿›è¡Œè¡€ç®¡é€ å½±ä»¥è¯†åˆ«ä¾›è¡€ç»†èƒžï¼ˆä»Žè€Œå®žçŽ°æ “å¡žæˆ–æœ¯å‰è¡€ç®¡æ–æµæœ¯ï¼‰ã€å®šä½ç—…å˜å¹¶ç¡®å®šèŒƒå›´ã€‚æ²»ç–—â€‹â€‹é€‰æ‹©åŒ…æ‹¬æ “å¡žã€ç¡¬åŒ–疗法ã€çƒ§ç¼ã€å…³èŠ‚镜消èž/切除或手术切除。å¯ä»¥é€šè¿‡æ¨ªæ–é¢æˆåƒã€è¶…å£°æˆ–è¡€ç®¡é€ å½±æœ¯è¿›è¡Œéšè®¿ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹- 滑膜血管瘤最常è§äºŽè†ç›–周围,通常出现在 16 å²ä¹‹å‰ï¼Œä¼´æœ‰è¿›è¡Œæ€§è‚¿èƒ€ã€ç–¼ç—›å’Œå…³èŠ‚活动å—é™ã€‚
- 首选检查为MRï¼Œè¶…å£°ä¸ºè¾…ã€‚è¡€ç®¡é€ å½±æœ¯å¯ä»¥ä½œä¸ºä¸€ç§è¯Šæ–å’Œæ²»ç–—å·¥å…·ï¼Œå› ä¸ºå®ƒå¯ä»¥åœ¨åŒä¸€ä¸ªä½ç½®å¯¹å–‚é£Ÿå™¨è¿›è¡Œæ “å¡žã€‚
- 治疗选择包括手术切除ã€æ “塞和硬化疗法。
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
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