æ‘˜è¦ åœ¨ä¸–ç•ŒèŒƒå›´å†…ï¼Œå·²ç»æœ‰æ•°åƒä¾‹å„¿ç«¥å¤šç³»ç»Ÿç‚Žç—‡ç»¼åˆå¾ (MIS-C) 的报é“。关于新生儿 MIS-C çš„è¯æ®æœ‰é™ã€‚我们æå‡ºäº†ç¬¬ä¸€ä¾‹æ–°ç”Ÿå„¿åœ¨å‡ºç”ŸåŽ 48 å°æ—¶å†…出现的病例报告,其主è¦è…¹éƒ¨ä½“å¾æ¨¡ä»¿æ‰‹æœ¯è…¹éƒ¨ã€‚临床表现包括å‘烧ã€å¤šå™¨å®˜åŠŸèƒ½éšœç¢ï¼ˆèƒƒè‚ é“ã€å¿ƒè‚ºã€è‚è„和皮肤病)ã€é˜³æ€§ç‚Žç—‡æ ‡å¿—物ã€é«˜é“蛋白和高 D-二èšä½“水平。心肌酶 N-末端-pro-B-åž‹é’ å°¿è‚½ä»¥åŠ D-二èšä½“æ°´å¹³å‡é«˜ã€‚血液ã€å°¿æ¶²ã€ç²ªä¾¿å’Œè„‘è„Šæ¶²åŸ¹å…»ç‰©æ˜¯æ— èŒçš„。æ¯äº²å’Œå©´å„¿çš„抗 SARS-CoV-2 IgG 阳性,以åŠæ¯äº²ä¸Ž COVID-19 接触的æµè¡Œç—…å¦è¯æ®ï¼Œç¡®å®šäº† MIS-C 的诊æ–。给予å…疫调节è¯ç‰©ï¼ˆé™è„‰æ³¨å°„å…ç–«çƒè›‹ç™½å’Œå…¨èº«æ€§ç±»å›ºé†‡ï¼‰å¹¶æ˜¾ç¤ºå‡ºè‰¯å¥½çš„临床å应。对å±é‡æ–°ç”Ÿå„¿ MIS-C 的高度怀疑å¯ä»¥æ”¹å–„结果。 背景自 2019 å¹´ 12 月以æ¥ï¼ŒSARS-CoV-2 çš„ä¼ æ’引å‘了全çƒèŒƒå›´å†…çš„é‡å¤§å¥åº·å±æœºã€‚有è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œå„¿ç«¥é€šå¸¸ç—‡çŠ¶è¾ƒè½»ã€‚在这场大æµè¡Œç—…爆å‘å‡ ä¸ªæœˆåŽï¼Œä¸€äº›å‡ºç‰ˆç‰©æ述了与 COVID-19 相关的儿童过度炎症过程,其特å¾ç±»ä¼¼äºŽå·å´Žç—…。儿童出现å‘çƒã€å¤šå™¨å®˜åŠŸèƒ½éšœç¢å’Œç‚Žç—‡æ ‡å¿—ç‰©é˜³æ€§ï¼Œè¿™ä¸€è¿‡ç¨‹è¢«æ ‡è®°ä¸ºå„¿ç«¥å¤šç³»ç»Ÿç‚Žç—‡ç»¼åˆå¾ï¼ˆMIS-Cï¼‰ã€‚æ ¹æ® WHO æ出的定义,MIS-C 的诊æ–应考虑在 0 å²è‡³ 19 å²çš„å„¿ç«¥ä¸ï¼Œå…·æœ‰å…¸åž‹æˆ–éžå…¸åž‹å·å´Žç—…或休克的特å¾ã€‚ 在全çƒèŒƒå›´å†…,已报告了数åƒä¾‹å„¿ç«¥ MIS-C 病例。确切的机制尚ä¸æ¸…楚,但æ®æŽ¨æµ‹æ˜¯åœ¨æŽ¥è§¦ COVID-19 åŽ 4-6 周出现的感染åŽå…疫失调。新生儿也有类似的表现。与年龄较大的儿童ä¸åŒï¼Œè¯¥æœºåˆ¶åœ¨æ–°ç”Ÿå„¿ä¸æ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ï¼Œå› ä¸º COVID-19 感染和éšåŽå¯¼è‡´ MIS-C çš„ç‚Žç—‡å应å‘生在两个ä¸åŒçš„个体ä¸ã€‚æ¯ä½“感染å¯èƒ½å¼•å‘继å‘于ç»èƒŽç›˜æŠ—体转移的新生儿过度炎症综åˆå¾ã€‚迄今为æ¢ï¼Œåªæœ‰å››ä»½æ¶‰åŠäº”å新生儿的病例报告æ述了新生儿期 MIS-C 的表现。最近,Pawarç‰äººæè¿°äº†ä¸€ä¸ªåŒ…å« 20 å具有相似特å¾çš„新生儿的病例系列。 å‰é¢æ述的大多数新生儿主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºå¿ƒè‚Œæˆ–呼å¸ç³»ç»Ÿå—累。我们æå‡ºäº†ç¬¬ä¸€ä¾‹æ–°ç”Ÿå„¿åœ¨å‡ºç”ŸåŽ 48 å°æ—¶å†…出现的病例报告,其主è¦è…¹éƒ¨ä½“å¾æ¨¡ä»¿å¤–科手术腹部并有多系统å—累。从父æ¯é‚£é‡ŒèŽ·å¾—了知情åŒæ„。
案例展示一å胎龄 39 周ã€å‡ºç”Ÿä½“é‡ 3300 g çš„å•èƒŽç”·å©´é€šè¿‡é€‰æ‹©æ€§å‰–宫产分娩给一å 34 å²çš„åˆäº§å¥³æ€§ã€‚æ¯äº²æ²¡æœ‰ä»»ä½•åˆå¹¶ç—‡ï¼Œäº§å‰ä¿å¥è‰¯å¥½ï¼ŒTORCH(弓形虫病ã€å…¶ä»–病原体ã€é£Žç–¹ã€å·¨ç»†èƒžç—…毒ã€ç–±ç–¹ï¼‰è¡€æ¸…å¦æ£€æŸ¥å‘ˆé˜´æ€§ï¼Œäº§å‰è¶…声检查æ£å¸¸ï¼Œæ²¡æœ‰è´¥è¡€ç—‡çš„å±é™©å› ç´ ã€‚å©´å„¿ä¸éœ€è¦å¤è‹ï¼ŒApgar 评分在 1 分钟和 5 分钟时分别为 8 分和 10 分。在产房进行延迟è„带结扎,åŒæ—¶ç«‹å³è¿›è¡Œçš®è‚¤æŽ¥è§¦æŠ¤ç†ã€‚开始æ¯ä¹³å–‚养,他与æ¯äº²åŒä½ã€‚åœ¨å‡ºç”ŸåŽ 44 å°æ—¶å†…,他出现过 1 次 38.3°C(101°F)的å‘çƒ§ï¼Œä»¥åŠ 1 次éžèƒ†æ±æ€§å‘•å和腹胀,需è¦å°†å©´å„¿è½¬ç§»åˆ°è‚²å„¿å®¤è¿›è¡Œè§‚察。怀疑早å‘性败血症,进行了血培养并开始é™è„‰æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ ï¼ˆæ°¨è‹„é’éœ‰ç´ å’Œåº†å¤§éœ‰ç´ ï¼‰ã€‚é‰´äºŽæŒç»å‘烧ã€å‘•å和进行性腹胀,他被转介到我们的新生儿é‡ç—‡ç›‘护室。 入院时,婴儿æ˜æ˜æ¬²ç¡ï¼Œå‘烧 38.0°C (100.4°F),心率 176 次/分钟,呼å¸é¢‘率 68 次/分钟,咕噜声,周围寒冷,毛细血管å†å……盈时间延长 >3 秒,平å‡è¡€åŽ‹ä¸º 36 毫米汞柱,导管å‰æ°§é¥±å’Œåº¦ä¸º 97%。腹部明显膨胀且å‘亮(图 1A),伴有å¯è§çš„è‚ è¢¢å’Œæ— è‚ é¸£éŸ³ã€‚è…¹éƒ¨åŽ‹ç—›ï¼Œä½†æ²¡æœ‰è…¹éƒ¨å˜è‰²ã€‚他在 24 å°æ—¶å†…排便一次。没有皮疹ã€ç»“膜å‘红或其他粘膜å—累。没有水肿ã€æ·‹å·´ç»“肿大或畸形。没有æ¾åŠ¨æˆ–癫痫å‘作的病å²ã€‚临床过程以åŠé€‚当的调查和管ç†å¦‚图2所示. 考虑到患儿呼å¸çª˜è¿«å’Œè…¹èƒ€ï¼Œæ‹©æœŸæ’管,继ç»æœºæ¢°é€šæ°”(患者触å‘通气模å¼ï¼Œå®¹é‡ä¿è¯4 mL/kg)。给予é™è„‰å†…扑çƒæ¯ç—› (15 mg/kg),éšåŽå‘çƒæ¶ˆé€€ã€‚给予生ç†ç›æ°´æŽ¨æ³¨ï¼ˆ30 分钟内 10 mL/kg),然åŽå¼€å§‹æ£æ€§è‚ŒåŠ›æ”¯æŒï¼ˆä»¥ 10 mcg/kg/min 注射多巴胺),之åŽè¡€åŽ‹åœ¨é¢„期范围内。鉴于多器官å—ç´¯å’Œä¼‘å…‹ï¼ŒæŠ—ç”Ÿç´ å‡çº§ä¸ºå“Œæ‹‰è¥¿æž—-他唑巴å¦å’Œå¥ˆæ›¿ç±³æ˜Ÿã€‚è€ƒè™‘çš„åŽŸå› æ˜¯æ—©å‘性败血症ã€è‚ é—é”ã€åæ»æ€§å°è‚ ç»“è‚ ç‚Ž (NEC) å’Œå…ˆå¤©æ€§å·¨ç»“è‚ (HD)ã€‚é‰´äºŽäº§å¦‡åœ¨åˆ†å¨©å‰ 4 周接触过 COVID-19,也怀疑是 MIS-C。 图1 (A) 显ç€è…¹èƒ€ï¼ˆå‡ºç”ŸåŽç¬¬ 2 å¤©ï¼‰ï¼Œè‚ ç®¡å¯è§ï¼Œè…¹å£å‘亮。(B) åšå›ºã€ç¡¬åŒ–的溃疡伴枕骨处红斑(出生åŽç¬¬ 5 天)(用粗ç®å¤´æ ‡è®°ï¼‰ã€‚(C) 出生第 13 å¤©çš„è…¹éƒ¨ï¼šæ— è…¹èƒ€ï¼Œæ— å¯è§è‚ è¢¢ï¼Œè‚ å£é¢œè‰²æ£å¸¸ã€‚(D) 6 周åŽæž•éª¨æ„ˆåˆæºƒç–¡ï¼šæŸ”软ã€æ— 硬结ã€æ— 红斑(用粗ç®å¤´æ ‡è®°ï¼‰ã€‚
图 2 æ–°ç”Ÿå„¿çš„ä¸´åºŠè¿‡ç¨‹ï¼ˆæ ¹æ®ç”Ÿå‘½çš„æ¯ä¸€å¤©ï¼‰ã€‚上框æ述了临床特å¾ï¼›ä¸é—´æ¡†æ述实验室调查;下框æ述了æ供的治疗。Cå应蛋白ã€Cå应蛋白;IVIg,é™è„‰å†…å…ç–«çƒè›‹ç™½ï¼›å®žéªŒå®¤ã€å®žéªŒå®¤è°ƒæŸ¥ï¼›NT-Pro BNP, N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide; TLC,白细胞总数。
调查实验室调查(在线补充表 1) 显示白细胞计数为 23 940 个细胞/µL,ä¸æ€§ç²’细胞:淋巴细胞计数比率为 3.2,血å°æ¿è®¡æ•°æ£å¸¸ (339 000/µL)。动脉血气显示 pH 7.18,二氧化碳分压 47 mm Hg,氧气分压 42 mm Hgï¼Œç¢³é…¸æ°¢ç› 15.5 mmol/L,碱过剩 -10.9 和乳酸 3.6 mmol/Lã€‚ç‚Žç—‡æ ‡å¿—ç‰©å‡é«˜ï¼ˆé™é’™ç´ 原 10.76 ng/mL(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š<0.5 ng/mL)和é“蛋白 156.4 ng/mL(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š10–200 ng/mL))。C å应蛋白最åˆåœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†… (2.1 mg/L),在 48 å°æ—¶å†…å‡è‡³ 13.7 mg/L。è‚酶轻度紊乱(谷丙转氨酶 42 å•ä½/L(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š0-40 å•ä½/L),天冬氨酸转氨酶 78 å•ä½/L(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š0-40 å•ä½/L));å‡è¡€å‚数异常(å‡è¡€é…¶åŽŸæ—¶é—´ 17 秒,活化部分å‡è¡€æ´»é…¶æ—¶é—´ (aPTT) 80.8 秒)ï¼›D-二èšä½“很高(1331 ng/mL,æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š0–500 ng/mL)。肾功能ã€ç”µè§£è´¨å’Œç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½æ£€æŸ¥å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。腹部超声显示轻度腹水。颅骨超声未æ示颅内出血或实质病å˜ã€‚超声心动图显示心è„åŠŸèƒ½å’Œå† çŠ¶åŠ¨è„‰æ£å¸¸ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•ç»“构畸形的è¯æ®ã€‚心肌酶 N-末端 B åž‹é’ å°¿è‚½åŽŸå‡é«˜ï¼ˆ4297 pg/mL,æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š<125 pg/mL),乳酸脱氢酶 (LDH) å‡é«˜ï¼ˆ764 å•ä½/L,æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š10-25å•ä½/å‡ï¼‰ã€‚心电图显示æ£å¸¸çª¦æ€§å¿ƒå¾‹ã€‚脑脊液 (CSF) 分æžæœªæ示脑膜炎。血液ã€å°¿æ¶²ã€ç²ªä¾¿å’Œè„‘脊液培养物å‡æ— èŒã€‚胸部 X 光显示æ£å¸¸å……气,åŒä¾§è‚ºæµ¸æ¶¦æžå°‘。腹部 X å…‰æ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„å°è‚ å’Œå¤§è‚ ï¼Œæ²¡æœ‰ç›´è‚ æ°”ä½“ï¼Œæ²¡æœ‰è‚ é—é”或 NEC 的放射å¦è¯æ®ã€‚ 补充ææ–™
怀疑æ¯ä½“抗体诱导了 MIS-C,进行了检查。æ¯äº²å’Œå©´å„¿çš„ COVID-19 鼻咽逆转录酶 PCR (RT-PCR) 检测å‡å‘ˆé˜´æ€§ã€‚用于 COVID-19 çš„å©´å„¿ç›´è‚ æ‹å PCR (RT-PCR) 检测也呈阴性。对æ¯äº²å’Œå©´å„¿çš„外周血进行了快速血清å¦æ£€æµ‹ï¼ˆAbbot Architect,阳性 >1.4 S/C),结果抗 SARS-CoV-2 IgM æ— å应,IgG 有å应。æ¯äº²çš„抗体滴度为 35.7 个å•ä½ï¼Œè€Œå©´å„¿çš„抗体滴度为 30.3 个å•ä½ã€‚æ¯äº²æ²¡æœ‰æŽ¥ç§ COVID-19 疫苗。æ¯äº²åœ¨åˆ†å¨©å‰ 4 周有 COVID-19 接触å²ï¼Œä½†æ— 症状。鉴于是早产且分娩过程ä¸æ²¡æœ‰ COVID-19 çš„å±é™©å› ç´ ï¼Œå› æ¤æ— 法进行胎盘检查。
进一æ¥æ²»ç–—ã€ç»“果和éšè®¿ä¸´åºŠè¡¨çŽ°åŒ…括å‘烧ã€å¤šå™¨å®˜åŠŸèƒ½éšœç¢ã€é˜³æ€§ç‚Žç—‡æ ‡å¿—物ã€é«˜é“蛋白和 D-二èšä½“水平,以åŠæ¯ä½“接触 COVID-19 çš„æµè¡Œç—…å¦è¯æ®ï¼Œæ¯å©´è¡€æ¸…å¦é˜³æ€§å¯èƒ½å±žäºŽè¿‡åº¦ç‚Žç—‡è¿‡ç¨‹ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯ MIS-C美国疾病控制与预防ä¸å¿ƒ (CDC) å’Œ WHO æ ‡å‡†ã€‚ 第 2 天é™è„‰æ³¨å°„å…ç–«çƒè›‹ç™½ (IVIg)(2 g/kg,超过 12 å°æ—¶ï¼‰ï¼ˆå›¾ 2)。与 IVIg 一起,开始é™è„‰æ³¨å°„甲泼尼龙(1 mg/kg/å‰‚é‡ 12 次/å°æ—¶ï¼‰ã€‚å‘烧在 24 å°æ—¶å†…消退,æ£æ€§è‚ŒåŠ›è¯é€æ¸å‡é‡å¹¶åœ¨æŽ¥ä¸‹æ¥çš„ 48 å°æ—¶å†…åœç”¨ã€‚他没有被é—忘。TPNï¼ˆå…¨è‚ å¤–è¥å…»ï¼‰å¼€å§‹äº†ã€‚è€ƒè™‘åˆ°æ‰‹æœ¯åŽŸå› ï¼Œå¾æ±‚了儿科外科医生的æ„è§ã€‚鉴于低血压和异常å‡è¡€ï¼Œåœæ¢å¯¹æ¯”ç ”ç©¶å¹¶ç»§ç»ä¿å®ˆæ²»ç–—。他在第 5 天å†æ¬¡å‘烧和休克。在枕骨上å‘现新å‘的皮肤æŸä¼¤ï¼ˆçº¢æ–‘性溃疡伴硬结,图 1B). 没有其他皮肤æŸä¼¤æˆ–其他褥疮迹象。血气显示代谢性酸ä¸æ¯’。在上述临床æ¶åŒ–åŽï¼Œå†æ¬¡ç»™äºˆ IVIg (2 g/kg)。有良好的临床和生化å应。ä½é™¢æœŸé—´æ— å‘çƒã€ä¼‘å…‹å¤å‘。他在出生第 9 天æˆåŠŸæ‹”管,æ¢å¤å®¤å†…空气。继ç»é™è„‰æ³¨å°„类固醇 7 天,然åŽæ”¹ä¸ºå£æœï¼ˆæ³¼å°¼æ¾é¾™ï¼‰ã€‚类固醇给è¯æ€»æŒç»æ—¶é—´ä¸º 3 周(1 周é™è„‰å†…+2 周å£æœï¼‰ã€‚鉴于高 D-二èšä½“水平和延长的 aPTT,开始注射ä¾è¯ºè‚ç´ ï¼ˆ1 mg/kg,æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡ï¼Œçš®ä¸‹æ³¨å°„)并æŒç» 2 周。阿å¸åŒ¹æž—(3 mg/kg,æ¯å¤©ä¸€æ¬¡ï¼Œå£æœï¼‰åœ¨ä¾è¯ºè‚ç´ åŽå¼€å§‹æœç”¨å¹¶æŒç» 4 周。上述è¯ç‰©æ²»ç–—过程ä¸æ— 临床出血。腹胀é€æ¸æ¶ˆé€€ï¼ˆå›¾ 1C)。第 10 天开始少é‡è¿›é£Ÿï¼Œä»–对æ¤è€å—è‰¯å¥½ã€‚è‚ å†…å–‚å…»é€æ¸å¢žåŠ ,他在出生第 14 天开始接å—å…¨è‚ å†…å–‚å…»ã€‚æ²¡æœ‰å†å‡ºçŽ°é¥²æ–™ä¸è€å—ã€‚ä½¿ç”¨å±€éƒ¨æŠ—ç”Ÿç´ ï¼ˆèŽ«åŒ¹ç½—æ˜Ÿï¼‰ä¿å®ˆæ²»ç–—皮肤æŸä¼¤ï¼ŒåŒæ—¶è¿›è¡Œå¹²ç‡¥æŠ¤ç†å’Œæ”¹å˜å§¿åŠ¿ã€‚é™è„‰æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ 10 天。 他在出生åŽç¬¬ 16 天出院,接å—å£æœç±»å›ºé†‡ï¼ˆé€æ¸å‡é‡ï¼‰ã€æ³¨å°„用ä¾è¯ºè‚ç´ ã€å£æœé›·å°¼æ›¿ä¸ã€å£æœç»´ç”Ÿç´ D 和纯æ¯ä¹³å–‚养。é‡å¤å®žéªŒå®¤å‚数显示出éšç€é™é’™ç´ 原ã€é“蛋白ã€LDH å’Œ D-二èšä½“水平下é™è€Œæ”¹å–„的趋势。2 周和 4 周åŽå¤æŸ¥è¶…声心动图æ£å¸¸ï¼Œæ— ä»»ä½•å† çŠ¶åŠ¨è„‰æ‰©å¼ ã€‚æ— è…¹èƒ€æˆ–é¥²æ–™ä¸è€å—ï¼›å› æ¤ï¼Œæš‚åœäº†å¯¹ HD 的进一æ¥æ£€æŸ¥ã€‚在第 45 天的éšè®¿ä¸ï¼Œå©´å„¿è¿›è¡Œçº¯æ¯ä¹³å–‚养;é‡é‡ä¸º 4.4 公斤;并且åœæ¢äº†ç±»å›ºé†‡å’Œé˜¿å¸åŒ¹æž—。D-二èšä½“ã€é“蛋白和å‡è¡€å‚æ•°å‡ ä¹Žæ£å¸¸åŒ–。枕骨处的皮æŸå·²ç»æ„ˆåˆï¼ˆå›¾ 1D)。
讨论MIS-C 是一个ä¸æ–å‘展的实体,在儿科年龄组有ä¸åŒçš„表现。关于新生儿 MIS-C 的文献数æ®éžå¸¸æœ‰é™ã€‚该实体在新生儿ä¸æ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ã€‚å› ä¸ºæ„ŸæŸ“å’ŒéšåŽçš„过度炎症过程å¯èƒ½å‘生在两个ä¸åŒçš„个体(æ¯äº²æ„ŸæŸ“和新生儿 MIS-C)或者å¯èƒ½å¼•å‘è¿™ç§è¿‡åº¦ç‚Žç—‡è¿‡ç¨‹çš„ç»èƒŽç›˜ç‚Žç—‡ã€‚确切的å‘病机制ä»æœ‰äº‰è®®ã€‚与以å‰çš„病例报告ä¸åŒï¼Œæˆ‘们报告了一例 MIS-C 新生儿,其腹部体å¾æ˜Žæ˜¾ç±»ä¼¼äºŽæ‰‹æœ¯è…¹éƒ¨ã€‚尽管æ¯äº²æ²¡æœ‰ç—‡çŠ¶ä¸” SARS-CoV-2 çš„ RT-PCR 呈阴性,但与 COVID-19 患者的æµè¡Œç—…å¦æŽ¥è§¦ä»¥åŠæ¯äº²å’Œå©´å„¿çš„抗体(抗 SARS-CoV-2 IgG)呈阳性最终确定了诊æ–ã€‚æ ¹æ®å½“å‰çš„ WHO å’Œ CDC æ ‡å‡†ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„æŒ‡ç¤ºç—…ä¾‹ç¬¦åˆæ‰€æœ‰è¢«æ ‡è®°ä¸º MIS-C çš„åŸºæœ¬æ ‡å‡†ã€‚ Orlanski-Meyerç‰äººæ述了一å婴儿在出生 8 å‘¨æ—¶å‡ºçŽ°æ˜Žæ˜¾çš„èƒƒè‚ é“ (GI) 体å¾ã€‚与我们的病例ä¸åŒï¼Œè¿™å婴儿出现在新生儿期之åŽï¼Œå¹¶å…·æœ‰ä¸åŒçš„表现特å¾ï¼Œä¾‹å¦‚腹泻ã€å‘•åå’Œä¾¿è¡€ã€‚èƒƒè‚ é“症状常è§äºŽæ‚£æœ‰ MIS-C 的较大婴儿和儿童。已å‘表的新生儿病例报告å‡æœªä»¥èƒƒè‚ é“表现为主。Pawarç‰äººæ述的病例系列有 6 å新生儿 (30%) 具有 GI 特å¾ã€‚ 文献ä¸æ述了我们病例ä¸å…¸åž‹çš„皮肤表现,表现为硬化性溃疡。这å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽå‡è¡€åŠŸèƒ½éšœç¢ï¼Œä¹Ÿå¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽç¼ºè¡€æ€§å˜åŒ–引起的。Kappanayilç‰äººæ述了类似的皮肤æŸä¼¤ã€‚Pawarç‰äººçš„案例系列还报告了一å新生儿的手掌和嘴唇脱皮。与之å‰çš„报告类似,我们的指示病例ä¸çš„皮肤æŸä¼¤é€šè¿‡ä¿å®ˆæŽªæ–½å¾—以治愈。有症状的新生儿出现æ¤ç±»çš®è‚¤æŸä¼¤å¯èƒ½æŒ‡å‘ MIS-C。 鉴于 MIS-C 和多器官功能障ç¢ï¼ˆèƒƒè‚ é“ã€å¿ƒè„ã€å‘¼å¸ã€è¡€æ¶²ã€è‚è„和皮肤病),我们给予 IVIg 两次,åŒæ—¶ç»™äºˆå…¨èº«æ€§ç±»å›ºé†‡ã€‚缺ä¹å…³äºŽåœ¨è¯¥å¹´é¾„组使用这些è¯ç‰©çš„大é‡è¯æ®ã€‚关于这些è¯ç‰©å¯¹å„¿ç«¥ç–—æ•ˆçš„å¤§åž‹è§‚å¯Ÿæ€§ç ”ç©¶çš„æ—©æœŸç»“æžœå˜åœ¨ç›¸äº’矛盾的结果。大多数æ述新生儿 MIS-C 的病例报告和病例系列都使用了上述è¯ç‰©ï¼Œå¹¶æ˜¾ç¤ºå‡ºè‰¯å¥½çš„临床å应。然而,还需è¦å¯¹è¯¥å¹´é¾„组进行进一æ¥ç ”究以è¯æ˜Žå…¶æœ‰æ•ˆæ€§ã€‚ å› æ¤ï¼Œæœ¬ç—…例报告应æ高儿科医生ã€æ–°ç”Ÿå„¿ç§‘医生和产科医生对æ¤ç±»éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°çš„认识,并怀疑有 COVID-19 感染或æµè¡Œç—…å¦æŽ¥è§¦å²çš„å±é‡æ–°ç”Ÿå„¿çš„ MIS-C。高度怀疑å¯ä»¥å¯¼è‡´æ—©æœŸè¯Šæ–和良好结果。 å¦ä¹ è¦ç‚¹å¤šç³»ç»Ÿç‚Žç—‡ç»¼åˆå¾åº”被视为所有å±é‡æ–°ç”Ÿå„¿çš„鉴别诊æ–,尤其是有 COVID-19 感染或æµè¡Œç—…å¦æŽ¥è§¦å²çš„æ¯äº²ã€‚ 典型的皮肤病å˜æœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ–多系统炎症综åˆå¾ã€‚ å…疫调节è¯ç‰©ï¼ˆé™è„‰æ³¨å°„å…ç–«çƒè›‹ç™½å’Œå…¨èº«æ€§ç±»å›ºé†‡ï¼‰åœ¨æ¤ç±»ç—…例ä¸è¡¨çŽ°å‡ºè‰¯å¥½çš„临床å应。
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