叶状肿瘤导致乳房“破裂”

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描述图 1显示了一个真菌性但非癌性的乳腺肿瘤。被描述为叶状肿瘤的非恶性间质瘤的快速生长涉及大部分乳房，并导致乳房因上覆皮肤的压力坏死而“破裂”。
图1  右侧乳房显示一个大的肉质肿瘤，从外下象限突出，其余乳房的大部分也含有肿瘤。周围的皮肤虽然呈蓝色，但并不水肿。


这位 48 岁的妇女因精神分裂症被送进收容所，照顾不佳。多年来一直存在一个小乳房肿块，最近 3 个月开始增大。迟到的原因是社交退缩、偏执狂和拒绝寻求治疗。

她是单身且未生育，但没有乳腺癌家族史。乳腺的真菌性肿瘤通常归因于浸润性导管癌。溃疡边缘外翻和周围皮肤水肿是其特征。然而，所呈现的图像显示肿瘤没有皮肤水肿、固定或附着提示恶性浸润。没有腋窝淋巴结肿大或远处转移。核心活检显示叶状结构，具有明显的间质过度生长和细胞过多，提示边缘叶状肿瘤（图 2）。克隆研究证实，纤维腺瘤可以发展为叶状肿瘤。这些肿瘤往往具有局部侵袭性，但很少转移到远处。建议单独广泛局部切除以防止局部复发。

图 2  苏木精伊红染色的组织学显示叶状结构、长裂隙、明显的间质过度生长和叶状肿瘤的细胞过多特征。
在这种情况下，积极的药物治疗和咨询使最佳治疗成为可能。考虑到肿瘤较大，她接受了边缘清晰的简单乳房切除术，并在 4 年后保持无病状态。她现在和姐姐住在一起，并遵守定期的后续医疗护理。