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概括
34 +4å‘¨å› å¼•äº§å¤±è´¥ç´§æ€¥å‰–è…¹äº§ç”·å©´ã€‚å‡ºç”ŸåŽä¸ä¹…,在å³é¡¶å¶åŒºåŸŸå‘现了一个与婴儿拳头大å°ç›¸åŒçš„凹陷。在仔细考虑围产期病å²å’Œæ£€æŸ¥ç»“æžœåŽï¼Œå©´å„¿è¢«è¯Šæ–为胎包ä¸æ£ã€‚在 3 个月的éšè®¿ä¸ï¼Œç¼ºé™·åœ¨æ²¡æœ‰å¹²é¢„çš„æƒ…å†µä¸‹å®Œå…¨å¾—åˆ°çº æ£ã€‚
背景
æ¯ 10 000 å新生儿ä¸å°±æœ‰ 1 人å‘生胎儿填塞错误,然而,这ç§æƒ…况往往未被识别并被误诊为凹陷性颅骨骨折。在本病例报告ä¸ï¼Œæˆ‘们讨论了如何自信地区分这两ç§æƒ…况。
案例展示
34 +4å‘¨å› å¼•äº§å¤±è´¥ç´§æ€¥å‰–è…¹äº§ç”·å©´ã€‚å¼•äº§æŒ‡å¾æ˜¯èƒŽè†œæ—©ç ´å»¶é•¿479å°æ—¶ï¼Œæ¶²ä½“é‡å‡å°‘。æ¯äº²æ˜¯ä¸€å 38 å²çš„女性,第 2 段,没有明显的病å²ï¼Œå¹¶ä¸”å•èƒŽå¦Šå¨ æ—¶å¹³å®‰æ— äº‹ã€‚åœ¨å‰–è…¹äº§è¿‡ç¨‹ä¸ï¼Œå¤§é‡å¤±è¡€ï¼Œå©´å„¿éœ€è¦å¤§é‡å¤è‹ï¼ŒåŒ…括输 O 型阴性血。稳定åŽï¼Œå©´å„¿è¢«è½¬ç§»åˆ°æ–°ç”Ÿå„¿ç—…房接å—进一æ¥æ²»ç–—。在æ¤é˜¶æ®µï¼Œå³é¡¶å¶åŒºåŸŸå‡ºçŽ°å‡¹é™·ï¼ˆæ³¨æ„到与婴儿拳头大å°å¤§è‡´ç›¸åŒï¼‰ã€‚周围没有瘀伤或水肿。由于这最åˆè¢«è®¤ä¸ºä»£è¡¨ä¹’ä¹“éª¨æŠ˜ï¼Œå› æ¤è¿›è¡Œäº†é¢…骨 X 光检查(图 1 )。
图1 AP 颅骨 X 射线显示å³ä¾§é¡¶éª¨åŒºåŸŸæœ‰æ˜Žç¡®çš„凹陷,没有任何覆盖的软组织肿胀。
与放射科å°ç»„讨论了临床病å²ï¼Œå› 为婴儿是在没有使用器械的情况下通过剖腹产出生的,并且没有急性æŸä¼¤çš„迹象(没有软组织肿胀或瘀伤),感觉外观更符åˆä¿æŒä¸Žå宫内定ä½ç›¸å…³çš„å…ˆå¤©æ€§ç©¹éš†å‡¹é™·ã€‚é•¿æ—¶é—´çš„èƒŽè†œç ´è£‚å’Œç¾Šæ°´è¿‡å°‘å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ä¸ªä¿ƒæˆå› ç´ ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
婴儿在 3 个月大时在新生儿诊所接å—éšè®¿ï¼Œå‘现颅骨缺æŸåœ¨æ²¡æœ‰ä»»ä½•å¹²é¢„的情况下已完全矫æ£ï¼Œå¹¶ä¸”å©´å„¿å‘育适åˆè¯¥å¹´é¾„。
讨论
æ¯ 10 000 å新生儿ä¸å°±æœ‰ 1 人出现胎压ä¸è‰¯ï¼Œä¹Ÿç§°ä¸ºå…ˆå¤©æ€§ç©¹çª¿å‡¹é™·ã€‚由于胎儿的骨骼容易å˜å½¢ï¼Œå¤–部压力会导致颅骨软骨下陷,而ä¸ä¼šå¯¼è‡´çš®è´¨ç ´è£‚ã€‚å…ˆå¤©æ€§ç©¹éš†å‡¹é™·çš„å…¬è®¤åŽŸå› åŒ…æ‹¬éª¨ç›†éª¨çªçš„压缩力ã€å宫肌瘤和胎儿自己的手或脚或åŒèƒžèƒŽçš„身体部ä½ã€‚先天性穹窿凹陷的放射å¦è¡¨çŽ°ä¸Žå‡¹é™·æˆ–乒乓颅骨骨折éžå¸¸ç›¸ä¼¼ï¼Œä½†æ˜¯ï¼Œè¿™ä¸¤ç§æƒ…å†µçš„ç—…å› å¦æˆªç„¶ä¸åŒã€‚与先天性穹窿凹陷ä¸åŒï¼Œä¹’乓颅骨骨折是一ç§æ€¥æ€§æŸä¼¤ï¼Œé€šå¸¸ç”±éš¾äº§æœŸé—´çš„产科æ“ä½œå¼•èµ·ã€‚å› æ¤ï¼Œè¿™ä¸¤ç§æƒ…况的区分更多地ä¾èµ–于仔细考虑围产期病å²å’Œä¸´åºŠæ£€æŸ¥ï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ”¾å°„å¦æ£€æŸ¥ç»“果。已æˆåŠŸç”¨äºŽé”™è¯¯èƒŽå„¿åŒ…扎的治疗方法包括手术抬高ã€åœ¨å‡¹é™·ä¸¤ä¾§ä½¿ç”¨æ•°å—压力手动抬高ã€ä½¿ç”¨å¸ä¹³å™¨æˆ–真空抽å¸å™¨æŠ½å¸æŠ¬é«˜ã€‚然而,由于这个病例和其他一些病例报告。已ç»è¡¨æ˜ŽæŠ‘éƒç—‡çš„完全自å‘消退通常å‘ç”Ÿåœ¨ç”Ÿå‘½çš„å¤´å‡ ä¸ªæœˆï¼Œæ²¡æœ‰ç•™ä¸‹ä»»ä½•ç¾Žå®¹æˆ–ç¥žç»å‘育åŽé—症,所以简å•çš„观察是我们的首选方法。
å¦ä¹ è¦ç‚¹- â–¶æ¯ 10,000 å新生儿ä¸å°±æœ‰ 1 å会出现胎儿包装ä¸è‰¯ï¼Œä¹Ÿç§°ä¸ºå…ˆå¤©æ€§ç©¹çª¿å‡¹é™·ã€‚
- ▶有缺陷的胎儿包装的放射å¦è¡¨çŽ°ä¸Žå‡¹é™·æ€§é¢…骨骨折ä¸æ‰€è§éžå¸¸ç›¸ä¼¼ï¼Œä¸¤ç§æƒ…况之间的区分更多地ä¾èµ–于仔细考虑围产期病å²å’Œä¸´åºŠæ£€æŸ¥ï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ”¾å°„å¦å‘现。
- ▶在有缺陷的胎儿包装ä¸ï¼ŒæŠ‘éƒç—‡é€šå¸¸ä¼šåœ¨å‡ºç”ŸåŽçš„最åˆå‡ 个月内完全自å‘地消退,而ä¸ä¼šç•™ä¸‹ä»»ä½•ç¾Žå®¹æˆ–神ç»å‘育åŽé—症。
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
æ‚¨éœ€è¦ ç™»å½• æ‰å¯ä»¥ä¸‹è½½æˆ–查看,没有账å·ï¼Ÿç«‹å³æ³¨å†Œ
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