卵巢巨大肿瘤一例

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描述
一名 18 岁的女性因右下腹非典型疼痛而到急诊室就诊。临床检查显示右腹部有一个广泛的肿块。经阴道超声检查 (TVUS) 检测到存在一个大的无回声多房病变（16×12×15 cm，有超过五个小室），隔膜 <3 mm 和颜色评分 1（基于国际卵巢肿瘤分析出版物），这起源于右侧卵巢。超声检查结果在 CT 扫描中得到证实（图 1）。在妇科剖腹手术中，发现了一个由多房元素和输卵管组成的复杂病变。后者被完全切除。宏观上，我们观察到一个肿块，包括卵巢病变和输卵管，其特征是小叶状（图 2和3）。引流显示浆液。组织病理学显示浆液性囊腺瘤的特征。


图1  一个巨大的多房附件肿块的 CT 扫描。

图 2  右侧卵巢标本的宏观视图，似乎是一个大的多房肿块。

图 3  右侧卵巢肿块的类似视图。
在几乎所有绝经前妇女和高达 18% 的绝经后妇女的经阴道超声检查中发现卵巢囊肿。这些囊肿中的大多数本质上是功能性的并且是良性的。几乎所有绝经前妇女和约 15% 的绝经后妇女都可发现卵巢囊肿。最常见的囊肿是在正常的月经周期中形成的，可以起源于卵泡或黄体。这些囊肿是良性的，大小在 1 厘米到 8 厘米之间。囊肿内出血导致所谓的巧克力囊肿。当怀疑附件包块时，TVUS 是首选的成像方式。TVUS 和生物标志物 CA-125 的连续测量已包括在高危人群中。超声检查结果有助于区分良性和恶性肿瘤。除超声波外，CT 或 MRI 对于较大的肿块和检查腹部是否有转移也很有用。对于大于 5 厘米的简单囊肿和任何大小的复杂囊肿，建议进行手术。