子宫内膜异位症：腹股沟肿胀的不寻常原因

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一名 36 岁的女性因下腹部绞痛和左侧腹股沟肿块就诊。肿块存在 3 年，体积缓慢增大，偶尔有压痛发作。她的病史包括子宫肌瘤切除术。检查发现腹股沟肿胀 2×2 cm，位于耻骨结节的外侧和上方。CT 显示腹股沟韧带上方有实性肿块（图 1）。超声 (US) 显示具有不均匀回声外观的实性肿块（图 2）。病变活检显示子宫内膜组织。她拒绝手术切除，并安排了妇科随访。

图1  CT 显示邻近股直肌的肿块（红色箭头）。

图 2  超声显示紧靠腹直肌外侧边缘前方的 2×2 cm 实性肿块（红色箭头），后方有血流证据。
盆腔外子宫内膜异位症是一种罕见的疾病实体。胃肠道是最常见的部位，而出现在腹股沟的子宫内膜异位症很少见。肿块可能伴有周期性加重而疼痛，或无痛且仅有月经期症状。肿块的大小可能会随着月经而波动或表现出出血倾向。腹股沟子宫内膜异位症的发病机制被认为继发于逆行月经的局部传播、全身传播（淋巴或血源性）或体腔化生。体腔化生被认为是接受过子宫切除术并且没有像我们的病例那样接受激素替代疗法的女性的病因。US 和 CT 通常不能诊断，但是 US 特征可以提供提示，而 CT 将有助于确定解剖结构。治疗方案包括期待治疗、激素治疗或完全手术切除并尽量减少溢出以避免复发。建议妇科转诊，因为盆腔子宫内膜异位症经常伴随出现。