大子宫肌瘤的异常卵巢动脉血管形成：成功栓塞

admin · 发表于 2023-3-13 14:03:13

描述
异常卵巢动脉 (OAE) 成功栓塞供养子宫肌瘤的报道很少见。一名 50 岁的女性因阴道流血和贫血就诊。超声和 MRI 显示单个大的胃底浆膜下肌瘤。CA 19.9、CEA、CA 125 和 LDH 均正常。主动脉血管造影显示肥厚的右卵巢动脉向平滑肌瘤提供独家供应。没有观察到来自子宫动脉的喂养。将微导管插入卵巢动脉的中三分之一。注入 700–900 µm 的 Tris-acryl 明胶微球（embosphere 微球），直至达到近停滞状态。双侧子宫血管造影证实平滑肌瘤没有额外的血管供应（图 1）。根据 3 个月的 MRI，肌瘤体积减少了 30%。肌瘤通常从子宫动脉获得血液供应，但也可能从卵巢动脉形成血管。子宫肌瘤的血液供应也可源自主髂痔动脉或肠系膜下动脉的远端分支。子宫动脉栓塞术 (UAE) 是一种被广泛接受的子宫肌瘤治疗方法，卵巢功能似乎不受该手术的影响。与单独使用 UAE 相比，在 UAE 中添加 OAE 似乎既不会加速更年期的发作，也不会增加更年期症状的严重程度。流向肌瘤周围神经丛的主要血流可能导致靶向栓塞，避免使用较大的颗粒（700-900 个栓塞球）对卵巢造成损害。

图 1：来自卵巢动脉的肌瘤供应；第 2 组：子宫出血；第 3 组：没有左子宫动脉供应；图 4：没有右子宫动脉供应。

学习要点

大的宫底子宫肌瘤可有独有的卵巢动脉供血。
孤立的卵巢动脉栓塞术 (OAE) 可以成功，无需重复程序或相关的子宫动脉栓塞术的必要性。
在我们的案例中，排他性 OAE 后卵巢功能得以保留。

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