妊娠舞蹈症舞蹈动作示范

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描述

本平台讨论此病例主要是分享一例妊娠舞蹈症的舞蹈动作演示视频。一名 21 岁初产妇在妊娠 36 周时因上肢剧烈异常运动 4 天到门诊就诊（视频1). 在她听到父亲去世的消息后的一天时间里，患者的舌头开始出现异常运动，并发展到双臂。刚开始休息时，她的动作就消失了，但自从过去两天以来，动作变得更加剧烈，以至于她无法入睡。她在怀孕期间没有进行产前健康检查。她怀孕的第一和第二个三个月平安无事。在她入院前 3 周，她出现发烧、喉咙痛和先累及左手腕接着左膝关节的游走性多关节痛。她在 15 岁时报告了类似的发烧史、喉咙痛和短暂的关节痛，这表明是风湿热发作。没有精神疾病史。

经检查，即使在静止状态下，舌头也会伸出来，患者无法控制。她的上肢有双侧舞蹈手足徐动样、无目的、不规则、急促的运动。手臂伸展时，手腕背屈时手指过度伸展（勺状）。腹部检查显示子宫大小相当于妊娠 34 周，头先露。生化检查显示甲状腺、肝和肾功能检查正常，咽拭子培养呈阴性。她的血清抗链球菌溶血素 O (ASO) 滴度、性病研究实验室 (VDRL)、C 反应蛋白、狼疮抗凝物和抗核抗体检测均为阴性。脑部CT扫描未见异常。

讨论

舞蹈病是一种不自主的异常运动，其特征是任何肢体突然、短暂、无节律、不重复的运动，通常伴有无图案的面部表情。舞蹈动作可能是由于妊娠期间女性荷尔蒙增加介导的缺血或增强的多巴胺能敏感性引起的。近年来，发达国家怀孕期间出现的舞蹈病病例大多是由系统性红斑狼疮、亨廷顿舞蹈病等疾病实体引起的，但风湿热仍然是大多数发展中国家的病因。大约 35% 的妊娠舞蹈症患者有明确的风湿病史正如预期的那样，该患者在 15 岁时有提示风湿热的阳性病史。当时由于不知情，她没有采取任何治疗措施，直到家庭偏方无效后才到医院就诊。她服用了一剂长效青霉素以及多种维生素和多种矿物质疗法。这伴随着休息和隐居，她的舞蹈病随着这种治疗而消退。该患者被诊断为继发于风湿热的妊娠舞蹈症（最有可能）。Sydenham 舞蹈病患者有发生风湿性心脏炎特别是二尖瓣狭窄的风险，为预防这种情况，应制定并维持每日青霉素预防方案。该患者的舞蹈病并未影响她的怀孕，而且其结果反而对患者有帮助，因为她开始接受青霉素预防治疗，这将防止她将来患上风湿性心脏病。

学习要点

• 怀孕是改变荷尔蒙环境的时期，它可以降低舞蹈病的阈值，情绪压力可能会诱发舞蹈病。
• 轻度的舞蹈动作可以通过隔离、补水和休息来缓解。剧烈运动可能会使母亲和胎儿的生命处于危险之中。
• 风湿性舞蹈病仍然困扰着发展中国家的孕妇，尽管在发达国家很少见。