与卵巢甲状腺肿相关的假性梅格斯综合征

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描述
一名 55 岁的女性因腹痛和绝经后出血就诊于妇科医生。她的病史没有特别值得注意的地方。体检发现轻度腹胀，下腹部可触及肿块。患者血清CA-125水平为120 U/ml（正常值<30 U/ml），而癌胚抗原、甲胎蛋白、CA-199、CA-153和促甲状腺激素水平均在正常范围内。妇科阴道超声显示她的骨盆有轻度腹水，右侧卵巢有回声实性肿块。子宫内膜双壁厚度测量为 1 厘米。
在腹部 CT 上，非增强成像显示增大的右侧卵巢中有一个高密度肿块和直径为 3 厘米的轻度腹部腹水（图 1）。对比增强 CT 图像显示在动脉期和门静脉期增强的不均匀高密度肿块。这个肿块没有任何脂肪组织。根据病变的周边区域，可以看到该肿块的中心部分相对低密度（图 2）。在 MRI 上，在该肿块中观察到 T1 加权图像上的中间信号和 T2 加权图像上的高信号（图 3）。由于发现恶性肿瘤，对该患者进行了手术。组织病理学诊断报告为卵巢甲状腺肿。

图1  未增强 CT 图像显示增大的右侧卵巢（箭头）中直径为 3 cm 的高密度肿块。

图 2  对比增强 CT 图像显示动脉 (A) 和门静脉 (B) 增强阶段的不均匀高密度肿块（箭头）。根据病变的周边区域，可以看到该肿块的中心部分相对低密度。

图 3  (A) 冠状位 T2 加权 HASTE 图像显示肝周和脾周间隙均有轻度腹水（箭头）。(B) 冠状脂肪抑制 T2 加权图像显示右侧卵巢高信号肿块（箭头）和骨盆中的轻度腹水（双箭头）。HASTE，半傅里叶采集单发涡轮自旋回波。
Struma ovarii 是卵巢畸胎瘤的单胚层变体，主要包含甲状腺组织（大于 50%）。假性 Meigs 综合征的特征通常是由盆腔肿瘤而非卵巢纤维瘤引起的胸腔积液和/或腹水。报告的导致假性梅格斯综合征的卵巢肿瘤是卵巢基质瘤、粘液性或浆液性囊腺瘤、生殖细胞肿瘤和结肠癌和胃癌的卵巢转移。如果发现卵巢实性肿块与甲状腺组织相似，超声显示为高回声，平扫 CT 显示为高密度，则应在鉴别诊断中考虑卵巢间质瘤。
学习要点

• 如果发现卵巢实性肿块与甲状腺组织相似，超声显示为高回声，平扫 CT 显示为高密度，则应在鉴别诊断中考虑卵巢间质瘤。
• 假性 Meigs 综合征的特征通常是由盆腔肿瘤而非卵巢纤维瘤引起的胸腔积液和/或腹水。