里面有什么？性交后气腹

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描述
一名 49 岁的女性在剧烈性交后因严重腹痛到急诊室就诊。患者在 3 个月前有子宫切除术（由于宫颈癌）的病史，并且由于术后失血，患者经常使用卫生棉条。病人声称在性交后她的腹腔内有一块卫生棉条。初步妇科检查显示没有阴道穹窿损伤和异物的证据。由于腹痛持续存在，患者接受了腹部-骨盆 CT 扫描，结果显示气腹和腹腔内存在异物（图 1A 中的箭头）。患者接受了小开腹手术，在肠安塞中发现了一个卫生棉条（图 1B); 发生这种情况是由于阴道穹窿完全破裂，通过阴道缝合术修复。术后期间无明显事件发生。这个案例有助于强调患者自我报告的相关性，有时被临床医生低估，并且首次在文献中展示了腹腔内卫生棉条的 CT 成像。

图1 (A) CT 扫描显示腹腔内的卫生棉条体。(B) 小剖腹手术期间的原位卫生棉条。

学习要点

• 不要忽视患者的自我报告。
• 调查患者的病史。
• 总是怀疑有持续性腹痛。