妊娠期血小板减少案例分享

TEG沃德生命

妊娠期血小板减少症(gestational thrombcytopenia，GT) 是一种常见的妊娠期血液系统疾病，常在妊娠中晚期出现，若凝血功能异常会导致孕妇发生出血及感染，严重者会导致产后大出血、全身自发性出血、新生儿颅内出血、胎死宫内等，危及母儿生命，值得临床关注，故凝血功能的监测在 GT 的处理方面至关重要。临床上对 GT 患者往往过于关注血小板( PLT) ，而忽视了其他凝血指标的监测。现对妊娠晚期孕妇的血栓弹力图( thromboelastogram，TEG) 及血小板相关参数进行监测，观察 GT 产妇分娩、产后出血情况、新生儿结局及实验室指标变化。

病情病史：患者，女，28岁，孕38+3周，发现血小板减少7+个月，发现胆汁酸异常3周，孕期偶有牙龈出血等自发性出血症状，曾经就诊于血液内科，骨穿未见明显异常，门诊拟“G1P0孕38+3周LOA，原发性血小板减少，妊娠合并肝内胆汁酸淤积症”收住院
实验室检查：
凝血四项：APTT 23.5s，PT 10.3s，TT 12.4s，Fib 4.85g/L。
血常规：WBC 6.0×10^9/L，HGB 125g/L，PLT58×10^9/L。
血栓弹力图：R 3.6min，K 1.4min，Angle 69.4，MA80.1mm


血栓弹力图中MA为80.1mm，提示血小板聚集功能增高，根据TEG结果未预防性输注血小板。隔一天 顺利产一女婴，产后2小时共计出血300ml左右，未输血小板。

总结：血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能，有助于正确选择分娩方式，降低剖宫产率，值得临床推广应用。