乳房和舌头的异时性 Abrikossoff 肿瘤

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Abrikossoff 肿瘤或颗粒细胞瘤 (GCT) 不常见，通常是良性肿瘤，被认为起源于周围神经的雪旺氏细胞。它们可以起源于身体的任何部位，但最常见于头部和颈部，尤其是口腔。当它们位于乳房时，体格检查、乳房 X 光检查、超声检查结果和病理检查可能提示乳房恶性肿瘤。明确诊断需要免疫组织化学分析。GCT 对雌激素受体、孕激素受体和角蛋白呈阴性，对 S-100 蛋白具有强免疫反应性。术前空心针活检能够明确诊断，有助于避免手术过度治疗。首选的手术治疗是局部广泛切除。我们报告了一例乳房和舌头的异时性 GCT，患者为一名 42 岁的女性，在左侧乳房的内上象限出现可触及的肿块。一名 42 岁的女性因左侧乳房内上象限可触及肿块就诊。四年前，切除了舌头的 GCT。体格检查发现一个 3×4 cm 的坚硬肿块，没有皮肤改变或乳头溢液。乳房 X 线照片显示没有钙化的高密度、毛刺状肿块（图 1A）。

图 1  (A) 乳房 X 线照片：在左乳房的内上象限中发现星状肿块，边缘呈针状，致密核和相关结构变形，无钙化。(B) 超声检查：边界清楚的低回声肿块，后方有阴影。


超声显示一个直径为 3 cm 的低回声、边界清楚的肿块，伴有后部声影（图 1B）。核心针活检结果对 GCT（Abrikossoff 肿瘤）呈阳性。进行了肿瘤切除术，术后病理检查证实了颗粒细胞瘤的诊断（图 2），与之前的舌肿瘤相同。

图2  镜下颗粒细胞瘤由多边形细胞组成，胞浆呈颗粒状，细胞核小而暗，S-100蛋白强阳性染色（S-100免疫染色，原倍400倍）。
GCT 于 1926 年首次被 Abrikosoff 描述为颗粒细胞成肌细胞瘤，但最近的研究支持源自雪旺细胞的神经起源。它很少见，通常表现为良性孤立性病变，但已知会发生多灶性和恶性形式。显微镜下，GCT 由片状和索状多边形细胞组成，细胞核圆形，小细胞核丰富，胞质嗜酸性粒状。GCT 对雌激素受体、孕激素受体和角蛋白呈阴性，并且对 S-100 蛋白具有强烈的免疫反应性，从而确定了其神经起源。因此，这证明它经常位于上内象限，平行于锁骨上神经的皮肤分布。这是一种相对不常见的病变，最常影响舌头 (30%)、皮肤或皮下组织，尽管它可能发生在身体的任何部位。6% 的 GCT 影响乳房，主要是绝经前妇女。由于 CGT 的浸润性生长模式，它在临床和乳房 X 光摄影上经常与乳腺癌混淆。可以看到一个坚硬、固定的肿块，上面有皮肤变化。在乳房 X 光检查中，它通常是一个小的、没有微钙化的毛刺状肿块。超声可显示低回声肿块伴后方阴影。术前必须进行组织诊断以避免不必要的根治性乳房切除术，因为 GCT 通常是良性的并且可以通过广泛的局部切除治愈。