原发性心包恶性纤维肉瘤表现为突然发作的胸骨后疼痛

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起源于心包的恶性纤维肉瘤非常罕见。一名 30 岁男性因剧烈运动后突发严重的胸骨后和胸膜炎性胸痛住院。经胸超声心动图（图 A）显示大量心包积液和附着于心包的多回声肿块（箭头）。磁共振冠状 T2WI 成像（图 B）显示右心包腔内有卵圆形实性肿块，由中间信号强度（小箭头）和低信号强度（大箭头）组成。患者接受了部分心包切除术的肿瘤完全切除术。手术结果显示大量出血性液体和一个三叶肿块（箭头），底部宽阔，与壁层心包相连（图 C）。大体标本切片，尺寸约为 6.0×5.0×2.5 cm，显示肿块的突出部分被闪闪发光的胶囊包围，并显示一些出血的破裂区域。苏木精和伊红染色切片（图 D）显示肿瘤由单形梭形细胞组成，呈人字形束状结构（放大倍数×100），每 10 个高倍视野有 2 个有丝分裂。免疫组织化学染色排除了平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤、孤立性纤维瘤和间皮瘤的诊断。肿瘤被诊断为恶性纤维肉瘤。患者术后恢复顺利，并计划进行额外的化疗。苏木精和伊红染色切片（图 D）显示，肿瘤由单形梭形细胞组成，呈人字形束状结构（放大倍数×100），有丝分裂计数为每 10 个高倍视野 2 个。免疫组织化学染色排除了平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤、孤立性纤维瘤和间皮瘤的诊断。肿瘤被诊断为恶性纤维肉瘤。患者术后恢复顺利，并计划进行额外的化疗。苏木精和伊红染色切片（图 D）显示肿瘤由单形梭形细胞组成，呈人字形束状结构（放大倍数×100），每 10 个高倍视野有 2 个有丝分裂。免疫组织化学染色排除了平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤、孤立性纤维瘤和间皮瘤的诊断。肿瘤被诊断为恶性纤维肉瘤。患者术后恢复顺利，并计划进行额外的化疗。