自然史中的肺癌穿过心包：罕见的超声心动图观察

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一名 70 岁的男性患有未经治疗且组织学未明确（自愿）的肺癌（5 年前被诊断）因呼吸困难加重和进行性运动不耐受而入住我们门诊。心尖四腔超声心动图检查结果（图 A）是左心房 (LA) 侧壁上的大而固定的双叶肿块（看起来很硬）和少量心包浆液性积液。肺动脉压为 45/14 mm Hg。胸部对比增强计算机断层扫描（CT，图 B）显示影响左主支气管的广泛肺癌伴肺萎陷、左肺动脉（完全消失）和穿过心包的左心房（连续性；图 B，虚线）箭头）。左心房肿块通常很少见，但由于继发性心脏肿瘤（由于心脏收缩力和高冠状动脉血流速度）而更罕见。在我们的患者中，心房肿块是均匀的（重叠血栓形成的可能性很小）并且呈双叶状（可能是通过左肺静脉的相关转移）。从肺部（最常见的转移性心脏肿瘤）连续性转移到心脏的超声心动图视图（具有明确无误的 CT 图像）很少见，几乎可以肯定，这是由于长期的自然病程。