转移性鳞状细胞癌引起右心室流出道梗阻

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一名 50 岁女性在口腔底部鳞状细胞癌 (SCC) 切除术后 7 个月出现两次晕厥发作。诊断时对转移性疾病的调查为阴性。肾移植后，她使用硫唑嘌呤和泼尼松龙进行了 19 年的免疫抑制治疗。肺部发现新的响亮的喷射性收缩期杂音。经胸超声心动图显示一个大肿块 (6×5 cm) 附着在右心室壁上并延伸到主肺动脉，使右心室腔消失（图 A 和 B）。冠状动脉造影显示右冠状动脉的新生血管形成（图 C）。胸部计算机断层扫描显示肿块广泛累及心室壁，右肺动脉可能有肿瘤栓子（图 D）。肿块经静脉活检证实为 SCC。患者开始接受放射治疗，但在 6 天后死亡。

图 1  (A,B) 经胸超声心动图。右心室 (RV) 中的大肿块阻塞右心室流出道。LA，左心房；PA，肺动脉；RA，右心房。


图 2  (C) 冠状动脉造影——右冠状动脉的左前斜视图显示新血管形成（箭头）。(D) 胸部计算机断层扫描血管造影。大的右心室 (RV) 肿块和右肺动脉可能有肿瘤栓塞的证据。

据报道，高达 8% 的死于癌症的患者患有心脏转移性疾病，尽管它很少导致临床症状。特别是，SCC 引起的右心室流出道梗阻极为罕见。我们假设患者的免疫抑制可能导致侵袭性肿瘤进展。