它是恶性的“大机会”：类脂性肺炎在 PET 扫描中模拟肺癌

admin

一名 65 岁男性在正电子发射断层扫描 (PET) 扫描显示中叶结节性病变中摄取增加后接受了肺叶切除术（图 1）。术前经支气管活检标本显示类脂性肺炎，但被忽略为假阳性（图 2）。切除的肺叶未见肿瘤。

图 1  氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 (PET) 融合 CT 扫描显示中叶结节（红线交叉点）的摄取适度增加。在 CT 扫描中，病变约为 -50 亨斯菲尔德单位，与脂肪一致。

图 2  经支气管活检标本显示肺泡炎症，主要是巨噬细胞。液泡存在于代表脂质物质（黑色箭头）的肺泡和巨噬细胞内。巨细胞也含有脂质（黑色大箭头）。H&E染色；×200 倍率。

类脂性肺炎是由吸入外源性油脂引起的。它通常会导致肺部浸润，但也可能呈结节状，提示存在肿瘤。由于炎症的代谢活动，PET 扫描可能呈“阳性”。医生应在 PET 阳性肺部病变的鉴别诊断中考虑类脂性肺炎，以避免不必要的手术。
学习要点

• 类脂性肺炎可能有多种形式，包括肿块。
• 直到做出病理诊断后，通常才可以了解油摄入史。
• 炎性肺部病变可能在 PET 扫描中显示摄取增加。
• 如果肺活检显示 PET 阳性病变中有类脂性肺炎，则可能需要采取保守方法。