不寻常部位的乳头状空洞囊腺癌：固有的病变组织学多态...

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乳头状空洞囊腺癌是一种极为罕见的皮肤附件癌，被世界卫生组织视为乳头状空洞囊腺瘤 (SCAP) 的恶性形式。在最近的一篇论文中提到了这种肿瘤的罕见性，该论文回顾了该实体并列出了自 1980 年首次描述以来，截至 2010 年共报告了 12 例病例。据报道，这 12 例病例中有 8 例发生在头颈部区域（头皮 6 个，颈部 1 个，耳廓 1 个），头颈部以外的部位明显不常见。

这种在老年人中好发于头皮的恶性肿瘤是表层 SCAP 样病变和深层浸润性腺癌的复合物。良性前体通常比恶性肿瘤早多年，为非进行性疣状病变；当先天性时，经常与皮脂腺痣有关。在老年人中，孤立性皮肤腺癌的存在导致临床考虑转移性癌症与原发性癌症；系统的形态学分析通常会解决这个问题，如目前的肿瘤所示，该肿瘤发生在一名 62 岁的男性腋窝，其中乳头状空泡囊腺癌实际上是未知的。如患者所述，自发发现一个珠状、1.0 cm 的腋窝肿胀，并且该病变已脱落，并在 6 个月内达到 3.5 cm 的大小。临床差异包括预先存在的附件肿瘤的恶性变化和位于浅表的腋窝淋巴结中的转移性恶性肿瘤。组织学显示有绒毛状浅表部分，与带有肿瘤“原位”成分的“导管”和深部浸润性腺癌（以腺泡、小管和导管为特征，具有多形结构）连续（图 1）。

图1 复合显微照片显示肿瘤的乳头状浅表部分 (1, 2, 4)，“原位”成分 (1, 4)；和更深的浸润性腺癌 (1, 2, 3)。

筛状、乳头状导管内、粘附和柱状细胞模式，观察到局部大汗腺样断头分泌物，与类似命名的乳腺对应物非常相似（图 2）。

图 2  描述形态异质性的复合显微照片 - 带有断头分泌物的乳头状导管内模式 (3)、附着 (1)、筛状 (2) 和柱状细胞 (4) 模式。
强调的教育信息是乳头状空心管囊腺癌很少发生在非典型部位，独特的组织学应该提供无法形容的准确诊断方法。