多模态成像准确诊断肺癌患者房间隔脂肪瘤性肥大和 PET 上...

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多模态成像准确诊断肺癌患者房间隔脂肪瘤性肥大和 PET 上 FDG 摄取增加

描述
一名患有肺鳞状细胞癌的 66 岁女性接受了正电子发射断层扫描 (PET) 扫描以进行分期，当时注意到房间隔之间的氟脱氧葡萄糖 (FDG) 摄取增加，担心可能发生转移（图 1）。胸部 CT 显示房内肿块，其中 Hounsfield 密度数为 -50 至 -80 HU，与脂肪瘤一致（图 2），没有卵圆窝闭塞或肿瘤通过肺静脉侵犯提示恶性肿瘤。经食道超声心动图 (TEE) 显示一个 3.3×3.1 cm 的回声透明肿块，显着增加了房间隔的厚度，同时保留了卵圆窝，并在房间隔上部形成了“哑铃”外观（图 3 ）)，与房间隔脂肪瘤性肥大 (LHIS) 一致。LHIS 已被证明会导致心电图改变、房性心律失常、反复心包积液和很少的心源性猝死。 PET 扫描中 FDG 摄取增加被认为是由于 LHIS 中存在棕色脂肪，导致对恶性肿瘤的错误解释，特别是与原发性肺癌并存的情况。脂肪的特异性 CT 表现结合 TEE 上特征性的房间隔增厚有助于确诊。因此，在这种情况下，需要多模态成像技术来确认 LHIS 的诊断，防止误诊癌症复发并避免不必要的侵入性操作。
图1  正电子发射断层扫描的前后（左）和侧向（右）视图显示房间隔脂肪瘤肥大导致氟脱氧葡萄糖摄取增加（白色箭头）。

图 2  CT 胸部的轴向（左）和冠状（右）视图显示房间隔脂肪瘤样肥大，具有与脂肪组织相同的 Hounsfield 单位（-50 至 -80 HU's）。

图 3  心脏的经食道超声心动图图像显示左侧房间隔 (LHIS) 脂肪瘤样肥大，右侧 LHIS 与肺静脉 (PV) 流量和上腔静脉 (SVC) 流量的关系。

学习点

• 包括 CT 扫描和 TEE 在内的多模态成像有助于诊断 LHIS，这是一种心脏的良性脂肪瘤。
• 意识到 LHIS 作为局灶性心房 FDG 摄取（由于存在棕色脂肪）的可能原因对于医疗保健提供者防止误诊和避免侵入性检测和/或化疗和放疗治疗非常重要。