睡眠不足、松果体和乳腺癌

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描述
一名 57 岁的女性报告过去 6 个月“睡眠能力下降”，并补充说她之前从未遭受过失眠的困扰。她还遭受了一些额外的症状：疲劳、易怒和偶尔的“头痛”，她认为这些都是她睡眠能力下降的结果。然而，当她在过去 1 个月突然出现视力模糊和呕吐时，她去看了她的医生。她的病史很重要，因为她 9 年前曾接受过 T 1 N 0 M 0分期乳腺癌的治疗，接受了保乳手术、放疗和辅助他莫昔芬治疗 5 年。MRI 显示占据松果体区域的肿块（最大直径为 2.3 cm）（图 1）。与灰质相比，在流体衰减反转恢复、T1 加权和 T2 加权图像上，这是低信号/等信号，具有强烈的不均匀增强后增强。似乎存在阻塞性脑积水——第三脑室和侧脑室扩张（图 2）。影像引导立体定向活检证实为转移性癌，雌激素和孕激素受体呈阳性。

图1  冠状 (A) 和矢状 (B) 对比增强 T1 加权 MRI 显示松果体区域的肿块病变增强。

图 2  松果体区肿块阻塞第三脑室，导致侧脑室扩张。

学习点

• 即使在接受早期乳腺癌治疗的患者中，也确实存在晚期远处复发的风险，对无症状患者进行持续随访至关重要。
• 松果体转移是一种罕见的现象。立体定向活检是确定松果体肿块病变患者组织病理学的可行选择。
• 每年对接受乳腺癌治疗的患者进行无限期随访，因为它不仅提供了检查患者乳腺癌的机会，而且还提供了监测长期激素操纵的副作用的机会，其中包括骨质疏松症和子宫内膜癌的风险增加。