“炮弹”肺转移

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描述
一名 62 岁的女性，没有明显的病史，被发现在家中没有反应。病人被插管并被送往我们的急诊室。她被发现患有高钾血症肾功能衰竭。胸部 X 线（图 1）显示多个大肺结节，高度提示肺转移。胸部（图 2）、腹部和骨盆（图 3 ）的 CT 扫描) 显示与膀胱相邻的大盆腔肿块，双侧肾积水和多个伴有空洞的大肺部肿块。盆腔肿块活检证实了高级别移行细胞癌的诊断。不幸的是，患者选择不接受任何积极的干预措施，包括化疗，而选择了临终关怀和姑息治疗。确诊1个月后去世。


图1  胸部 X 光片显示多个大的“炮弹”肺结​​节。

图 2  胸部 CT 显示多个大的肺部病变并伴有空洞。

图 3  腹部和骨盆 CT 显示大的膀胱肿块。
大的、圆形的、界限清楚的转移性肺结节被称为“炮弹”转移瘤。它们通常与播散性恶性肿瘤有关。它们表明预后不良，尽管很少有报告具有良好结果的病例。这些通常见于肾细胞癌，也见于绒毛膜癌、子宫内膜癌、前列腺癌和一些胃肠道恶性肿瘤。然而，与膀胱肿瘤的关联是罕见的。
学习点

• 大的、圆形的、界限清楚的转移性肺结节被称为“炮弹”转移瘤。
• 它们通常与播散性恶性肿瘤有关，预示着严峻的预后。