炎症性乳腺癌

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描述
一名 55 岁的女性因数月来主诉体重减轻、疲劳、呼吸急促和右侧乳房肿块快速增长而就诊。她没有乳腺癌家族史。体格检查显示一名恶病质患者，右侧乳房坚硬、硬结、不动，伴有弥漫性红斑和皮肤水肿（橙皮色）。其他发现包括可触及的固定性右腋淋巴结肿大（图 1)，双侧胸腔叩诊浊音，两侧隆起伴移动浊音和双下肢水肿。全身 CT 扫描显示右乳房弥漫性水肿，皮肤明显增厚，双侧胸腔积液，网膜多发肿瘤沉积，胸椎和肋骨内有明显的腹水和大量硬化区域。血清癌抗原 (CA) 15-3 和 CA 27-29（图 2）显着增加（分别为 8590 U/ml（正常 <38.6）和 4302 U/ml（正常 <30））。乳腺活检证实为雌激素受体阳性浸润性低分化乳腺癌。



图1 右侧乳房肿块。


图 2 胸部增强 CT 扫描显示乳房水肿、皮肤增厚和右侧胸腔积液。

学习点

• 尽管提高了对乳腺癌的认识和教育，女性仍然患有晚期乳腺癌。
• 推迟乳房病变评估可能是有害的。