伴有直肠转移的前列腺癌

admin · 发表于 2022-10-26 19:35:04

描述
一位有 HIV 感染和前列腺癌病史的 69 岁男性因主诉下腹痛和直肠出血就诊于我们的诊所。1990 年诊断出前列腺癌，患者接受了放射治疗、双侧睾丸切除术，并使用氟他胺治疗了数年。在最初诊断十二年后，他接受了前列腺冷冻消融术。然而，前列腺特异性抗原在 6 个月内从 5.98 持续上升至 107.43。腹部和骨盆 CT 扫描显示腹膜后和右髂部淋巴结肿大，肾脏水平的淋巴结肿块，大小为 3.8×2.4 cm。患者进行了结肠镜检查，在直肠边缘发现了一个 3 cm 渗出的软包块（图 1）。进行了活检，其前列腺酸性磷酸酶和 CDX2 染色阳性，与从前列腺转移的低分化腺癌一致（图 2）。

图1
结肠镜检查显示柔软的渗出物。

图 2
直肠活检与转移性前列腺癌一致。
前列腺癌是男性中第二常见的癌症，转移通常发生在骨骼中。在极少数情况下，它会转移到直肠。解剖途径可以是通过淋巴引流，因为前列腺和直肠有共同的途径，和/或通过前列腺癌直接侵入直肠和/或在进行前列腺穿刺活检时通过转移性植入物。总之，前列腺癌细胞浸润直肠会出现腹痛和直肠出血；医生应定期评估前列腺癌患者的胃肠道症状并定期进行直肠检查。
学习点

前列腺癌是男性中第二常见的癌症。
骨骼是前列腺癌转移最常见的部位。
前列腺癌患者新发的腹痛和直肠出血需要治疗从前列腺转移到直肠的病变。

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