找回密码
 立即注册
查看: 199|回复: 0

奇脉的罕见原因:急性张力性胸水

[复制链接]

1762

主题

622

回帖

8327

积分

管理员

积分
8327
QQ
发表于 2022-10-25 19:53:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
描述
一名 63 岁男性肺癌晚期,呼吸困难加重 1 周。身体检查结果包括呼吸急促、整个左胸呼吸音减弱。胸片显示左半胸完全“白化”,纵隔向右移位(图1A),而过去 2 个月的先前研究显示没有积液。初始血压为 90/50 mm Hg,显示出 25 mm Hg 的奇脉(图 1 B,来自连续的无创血流动力学监测)。经胸超声心动图显示左侧大量胸腔积液,仅有少量心包积液(PE,图 2)。大量快速积聚的胸腔积液可压迫左心室 (LV) 游离壁(粗箭头,图 2) 并充分提高心包内压,以在吸气时室间隔 (IVS) 向左心移动(图 2,虚线箭头指向吸气期间(图2A )和呼气期间(图2B )时 IVS 弯曲的方向,以减少代偿性 LV 扩张。 ). 这可以显着降低 LV 每搏输出量,从而显着降低收缩压,从而导致矛盾脉。


图1
胸片显示左半胸完全“白化”,纵隔向右移位 (A )连续无创血流动力学监测显示 25 mm Hg (B) 的矛盾脉。

图 2
经胸超声心动图显示大量左侧胸腔积液压迫左心室 (LV) 游离壁(粗箭头),而与右心室 (RV) 相邻的心包积液很少。虚线箭头指向室间隔弯曲的方向,在吸气 (A) 时向 LV 移动,在呼气时 (B) 向 RV 移动。
张力性胸水是奇脉的罕见原因。据报道,由于中心静脉导管错位、胸膜广泛转移或脑室胸膜分流患者导致医源性急性胸水。这是一种潜在的致命并发症,但是,正确的诊断和及时的干预可以挽救生命。在该患者中,胸腔积液引流后奇脉消失,细胞学证据显示转移。
学习点
  • 张力性胸水是奇脉的罕见原因。
  • 快速积聚的大量左胸腔积液充分压缩左心室 (LV) 游离壁,以减少代偿性 LV 扩张,导致吸气时收缩压过度降低。

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|华夏中医论坛 ( 沪ICP备2020030433号 )

GMT+8, 2024-11-10 07:58 , Processed in 1.559568 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2024 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表