尿道肿瘤：不知情实体的罕见图像

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描述
一名 55 岁男性，过去 7 年有细尿和排尿困难病史，表现为轻度血尿，随后急性尿潴留 2 天。临床检查显示会阴部有硬结块伴尿道皮肤瘘（图1A）。无法协商经尿道导管，因此通过耻骨上导管引流尿液。逆行尿道造影和排尿性膀胱尿道造影提示延髓尿道充盈缺损（图 1B、C）。尿道镜检查（图22999症状是非特异性的并且患者不知道，因此通常延迟出现。由于难以实现局部控制，例近端尿道癌的预后比远端差。然而，已经报道了单独对放化疗有治愈反应的病例但根治性膀胱前列腺切除术、盆腔淋巴结切除术和全阴茎切除术是近端尿道癌的标准治疗选择。

图1
(A) 阴茎球交界处的尿道皮瘘。(B) 逆行尿道造影显示阴茎球交界处充盈缺损。(C) 排尿膀胱尿道造影显示球部尿道充盈缺损。


图 2
(A) 尿道镜检查显示来自延髓尿道背侧和左侧壁的生长。(B) MRI 显示肿块（大箭头）占据海绵体和邻近皮肤，但未侵犯海绵体，双侧腹股沟淋巴结受累（小箭头）。


图 3
组织病理学报告显示增殖的移行上皮细胞以乳头形成（箭头）和固有层浸润。

学习点
尿道癌

• 尿道癌是一种罕见的疾病，症状通常是非特异性的。
• 由于不了解症状，通常会延迟就诊。
• 近端肿瘤的预后比远端肿瘤差。
• 根治性手术对于在近端癌症中实现良好的局部控制是必要的。
• 阴茎保留手术足以局部控制远端肿瘤。
• 总体预后较差。