与阿柏西普相关的造口周围皮肤溃疡

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描述
一名 56 岁男性被诊断患有直肠癌、多发性肺和肝转移以及主动脉旁淋巴结转移。他接受了乙状结肠镜检查，并接受了 10 个疗程的改良 FOLFOX6 化疗加贝伐单抗和 3 个疗程的 FOLFIRI 加贝伐单抗治疗，没有任何不良皮肤反应。由于这些治疗的 RECIST 疾病进展，方案改为 FOLFIRI 加阿柏西普。新方案两个疗程后，患者造口周围出现皮肤溃疡（图 1）。这被诊断为阿柏西普的不良反应，方案改为单独使用 FOLFIRI。尽管 5 周后溃疡有所改善，但转移仍在进行。因此，我们启动了 FOLFIRI 加雷莫芦单抗治疗。这种方案没有发生皮肤溃疡，他再次接受了有效的化疗（图 2）。

图1
使用阿柏西普后皮肤溃烂。

图 2
换用雷莫芦单抗后皮肤溃烂。
造口周围的皮肤溃疡是阿柏西普罕见的不良反应。尽管有使用贝伐单抗引起皮肤溃疡的报道，但只有一份关于与阿柏西普相关的腹部伤口疤痕溃疡的报道。这些药物影响不同的血管内皮生长因子 (VEGF) 途径：阿柏西普抑制 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子；贝伐单抗抑制 VEGF-A；雷莫芦单抗抑制 VEGF 受体 2（VEGF-A、VEGF-C 和 VEGF-D 结合）。这可能是与阿柏西普相关的造口周围皮肤溃疡的第一份报告。适当的造口护理和改变治疗方案应该能够继续有效的化疗联合抗血管生成药物。
学习点

• 造口周围与阿柏西普相关的皮肤溃疡极为罕见。
• 适当的皮肤护理和改变其他抗血管生成药物的治疗方案可以使有效化疗的安全继续。