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导读:《伤寒论》是åƒä½™å¹´å‰ç”¨å¤æ±‰è¯å†™æˆçš„,医å¦ä¸Šçš„åè¯æœ¯è¯å’Œè¡Œæ–‡çš„è¯æ³•ä¹ 惯,都有其时代的特å¾ã€‚å› æ¤ï¼Œæ£ç¡®ç†è§£å½“时医å¦ä¸Šçš„åè¯æœ¯è¯å¯¹äºŽå¦ä¹ ç†è§£ã€Šä¼¤å¯’论》是å分必è¦çš„。
《伤寒论》ä¸çš„åè¯æœ¯è¯æ˜¯æžä¸ºæœ´ç´ 的,有的æµä¼ 到现在,还是大众化è¯è¨€ï¼Œå¦‚“能食â€â€œä¸èƒ½é£Ÿâ€â€œå¤§ä¾¿ç¡¬â€ç‰ã€‚但是这ç§è¯è¨€ç”¨åœ¨åŒ»å¦ä¸Šï¼Œå°±æœ‰ä¸€å®šçš„å«ä¹‰ï¼Œä¹Ÿæœ‰ä¸€å®šçš„è¿ç”¨èŒƒå›´ï¼Œåˆä¸Žä¸€èˆ¬çš„è¯è¨€ä¸åŒã€‚
一ã€ç—…与è¯
病,有病å,有一定的病ä½ï¼Œæœ‰ä¸€å®šçš„属性,其å‘生ã€å‘展基本上有一定的过程与规律,在《伤寒论》ä¸ç—…有三阳病ã€ä¸‰é˜´ç—…ç‰ã€‚
è¯ï¼Œæ˜¯æ¯ä¸€ç§ç—…在ä¸åŒæ—¶æœŸçš„ä¸åŒç—‡çŠ¶è¡¨çŽ°ã€‚è¬å¦‚åŒæ˜¯å¤ªé˜³ç—…,åˆæœŸæ˜¯è„‰æµ®ã€å‘çƒã€æ¶å¯’ã€å¤´é¢ˆå¼ºç—›ç‰è¡¨è¯ï¼Œè€Œåˆ°äº†å‡ºçŽ°æ°´æ¶²ä»£è°¢éšœç¢çš„时候,就会出现消渴ã€å°ä¾¿ä¸åˆ©ç‰é‡Œè¯ã€‚在《伤寒论》ä¸é™¤äº†è¡¨è¯ã€é‡Œè¯ä¹‹å¤–,还有桂æžè¯ã€æŸ´èƒ¡è¯ç‰åè¯ã€‚
二ã€ä¼¤ 寒
有二义:一是广义的,是一切外感病的总称。åˆèµ·æœ‰å‘çƒæ¶å¯’çš„ï¼Œä¹Ÿæœ‰æ— çƒæ¶å¯’的。å‘çƒæ¶å¯’的多å‘å±•ä¸ºä¸‰é˜³ç—…ï¼Œæ— çƒæ¶å¯’的多å‘展为三阴病。二是ç‹ä¹‰çš„,是三阴三阳病分类ä¸çš„一ç§ç—…型,与ä¸é£Žç›¸å¯¹è€Œè¨€ã€‚如太阳病有太阳ä¸é£Žã€å¤ªé˜³ä¼¤å¯’,阳明病有阳明ä¸é£Žã€é˜³æ˜Žä¸å¯’(è§ä¸‹æ³¨ï¼‰ï¼Œå°‘阳病有少阳ä¸é£Žã€å°‘阳伤寒。太阴病ã€å°‘阴病ã€åŽ¥é˜´ç—…也是如æ¤ã€‚
三ã€ä¸ 风
是三阴三阳病分类ä¸ä¸Žä¼¤å¯’相对的一ç§ç—…型。
其命åçš„æ ¹æ®æœ‰äºŒï¼šä¸€æ˜¯é£Žæ€§ç–泄与寒性å‡æ•›ç›¸å¯¹ã€‚如太阳病有汗称ä¸é£Žï¼Œæ— 汗称伤寒。二是指阳邪,与寒为阴邪相对。如大é’龙汤è¯ï¼Œæ— 汗烦èºè€…为阳邪,为ä¸é£Žï¼›èº«ä¸ç—›ä½†é‡ï¼Œä¸çƒ¦èºè€…,对比之下为阴邪,为伤寒。阳明病若能食,åä¸é£Žï¼›ä¸èƒ½é£Ÿï¼Œåä¸å¯’。少阳病目赤,胸ä¸æ»¡è€Œçƒ¦è€…为阳邪,为ä¸é£Žï¼›ä»…头痛å‘çƒã€ç›®ä¸èµ¤ã€ä¸çƒ¦æ»¡è€…,相对的为阴邪,为伤寒。太阴病手足自温ã€ä¸å¤ªçƒã€ä¸çƒ¦ç—›è€…为伤寒;四肢烦痛者,相对的为阳邪,为ä¸é£Žã€‚由于那时还没有“寒化è¯â€â€œçƒåŒ–è¯â€è¿™æ ·çš„åè¯ï¼Œæ‰€ä»¥å°‘阴病和厥阴病åŒæ ·ä¹Ÿéƒ½æ˜¯ä»¥å¯’化è¯ä¸ºä¼¤å¯’,çƒåŒ–è¯ä¸ºä¸é£Žã€‚
å››ã€é˜³æ˜Žä¸å¯’
ä¸å¯’这一åè¯ï¼Œä»…è§äºŽé˜³æ˜Žç—…ä¸ï¼Œæ˜¯ä¸Žé˜³æ˜Žä¸é£Žç›¸å¯¹è€Œè¨€ã€‚å…¶èƒƒé˜³ç´ ç››åŒ–çƒè¿…速者为ä¸é£Žï¼Œèƒƒé˜³ä¸ç››åŒ–çƒè¿Ÿç¼“,化燥费力者为ä¸å¯’ã€‚å› é˜³æ˜Žç—…æ˜¯èƒƒå®¶ç—…ï¼Œæ˜¯é‡Œç—…ï¼Œæ‰€ä»¥ä¸å«ä¼¤å¯’而å«ä¸å¯’(“ä¸â€å—读平声)。
五ã€ä¼ ã€è½¬å±žã€è½¬å…¥ã€ç³»åœ¨
ä¼ ï¼Œæ˜¯åŒä¸€ç»ç—…的深化。
转属,是病ä½å’Œå±žæ€§çš„å˜åŒ–。
“转属â€å’Œâ€œä¼ â€ä¸åŒï¼Œä¼ 之å‰çš„å‰é©±æœŸå’Œä¼ 之åŽçš„典型症状期,其临床表现虽然ä¸åŒï¼Œä½†å‰åŽä»æ˜¯ä¸€ä¸ªç—…。而“转属â€å°±ä¸åŒäº†ï¼Œè½¬å±žä¹‹å‰æ˜¯ä¸€ç»ç—…,转属之åŽåˆæ˜¯å¦ä¸€ç»ç—…。虽然在现代医å¦çœ‹æ¥ï¼Œè¿™å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ç§ç—…çš„ä¸åŒé˜¶æ®µï¼Œè€Œåœ¨ã€Šä¼¤å¯’论》ä¸ï¼Œåˆ™ç”±äºŽå±žæ€§å’Œæ²»åˆ™çš„显然ä¸åŒï¼Œå°±è¦åˆ’分为两ç§ä¸åŒç±»åž‹ï¼Œè€Œæˆä¸ºä¸¤ç§ç—…了。
转入,å³è½¬å±žã€‚
系在,伤寒在还未转属别ç»ä¹‹å‰ï¼Œå·²ç»å…·å¤‡äº†è½¬å±žåˆ«ç»çš„内在æ¡ä»¶ï¼Œå‡ºçŽ°äº†å¯èƒ½è½¬å±žåˆ«ç»çš„苗头,å«ä½œâ€œç³»åœ¨æŸç»â€ã€‚è¬å¦‚“伤寒脉浮缓,手足自温者,æ¤ä¸ºç³»åœ¨å¤ªé˜´â€ã€‚就是说缓主内湿,手足ä¸çƒè€Œæ¸©ï¼Œæ˜¯è„¾é˜³ä¸ç››ï¼Œè¿™å°±å…·å¤‡äº†è¡¨çƒä¸Žå¤ªé˜´è„¾æ¹¿ç›¸æ,转å˜ä¸ºå¤ªé˜´å‘黄的æ¡ä»¶ï¼Œæ‰€ä»¥å«â€œç³»åœ¨å¤ªé˜´â€ã€‚
å…ã€å‘æ±—ã€è§£è¡¨ã€è§£å¤–ã€è§£è‚Œ
四者都是驱除表邪的æ„æ€ï¼Œä½†å…¶å«ä¹‰ç¨æœ‰ä¸åŒã€‚
å‘汗是åƒè¯åŽå¿…须温覆,必须达到出汗的目的。解表和解外虽然也都是以驱除表邪为目的,但是æœè¯ä¹‹åŽï¼Œå¬å…¶è‡ªç„¶ä¸ç”¨æ¸©è¦†ï¼Œä¹Ÿä¸ä¸€å®šå¿…须出汗。表,是肤表,部ä½ä¸€å®šï¼›å¤–,是对里而言,除了里都是外,所以åŠè¡¨åŠé‡Œä¹Ÿå¯ä»¥å«ä½œå¤–,但ä¸èƒ½å«ä½œè¡¨ã€‚如“欲解外者,宜桂æžæ±¤â€ï¼Œâ€œå…ˆå®œå°æŸ´èƒ¡æ±¤ä»¥è§£å¤–â€éƒ½æ˜¯ã€‚å‰ä¹‹å¤–,实际是表;åŽä¹‹å¤–,实际是åŠè¡¨åŠé‡Œã€‚è§£è‚Œï¼Œæ˜¯æŒ‡é‚ªåœ¨è‚Œè… ï¼Œä¸“æŒ‡è¡¨é‚ªä¹‹è¡¨ç–有汗者而言,是桂æžæ±¤çš„专长。
七ã€å’Œã€å’Œä¹‹
和,å³æ— 病。如“å£ä¸å’Œâ€ï¼Œå³å£ä¸æ¸…爽,ä¸ç‡¥ä¸æ¸´ã€‚“表和里实â€ï¼Œæ˜¯æ— 表è¯è€Œé‡Œå·²æˆå®žã€‚“è£æ°”å’Œâ€ï¼Œæ˜¯è£æ— 病,“表未和â€â€œé‡Œæœªå’Œâ€â€œå«æ°”ä¸å’Œâ€ï¼Œæ˜¯è¡¨é‡Œå«æ°”处于病ç†çŠ¶æ€ã€‚
和之,是指用å°å‰‚é‡çš„è¯ç‰©æ²»ä¹‹ä½¿ä¹‹å’Œï¼Œå¦‚“桂æžæ±¤å°å’Œä¹‹â€â€œå¾®å’Œèƒƒæ°”与调胃承气汤â€ã€‚比常规汗下为轻,故称和之。
å…«ã€å£ä¸ä»
å³å£ä¸å’Œï¼Œæ˜¯é»è…»ä¸æ¸…爽,但尚未至于燥渴。旧注解释为å£ä¸çŸ¥å‘³ï¼Œä¸å¤Ÿæ°å½“。
ä¹ã€è„
若与腑对举,是指五è„。若ä¸ä¸Žè…‘对举,便是包括å…腑在内的体内全部è„器。如“诸病在è„â€ï¼ˆã€Šé‡‘匮è¦ç•¥ã€‹ï¼‰â€œè„æ— ä»–ç—…â€â€œè„有寒â€â€œè„结â€â€œè„厥â€â€œè„寒â€ç‰éƒ½æ˜¯ï¼Œè¿™å’Œã€Šå†…ç»ã€‹â€œæ„¿é—»å二è„之相使â€å’Œâ€œå‡¡å一è„皆å–决于胆也â€çš„“è„â€å—ä¸€æ ·ï¼Œéƒ½æ˜¯å¹¿ä¹‰çš„ï¼Œæ˜¯ç»ŸæŒ‡æ‰€æœ‰çš„è„腑而言。
åã€èƒƒ
《伤寒论》ä¸çš„胃,是指整个消化管é“说的。è¬å¦‚“胃家实â€ï¼Œèƒƒè€Œç§°å®¶ï¼Œæ˜¾ç„¶ä¸æ˜¯ä»…仅指仓廪之官的胃。åˆå¦‚“胃ä¸å¿…有燥屎五å…枚也â€ï¼Œè¿™æ˜¾ç„¶æ˜¯æŒ‡çš„å¤§è‚ ã€‚
å一ã€å¿ƒä¸‹ã€å¿ƒä¸
这是å•æŒ‡çš„胃,或胃的周围,ä¸åŒ…æ‹¬å¤§è‚ ã€å°è‚ 。如“烦èºå¿ƒä¸‹ç¡¬â€,“心ä¸ç—›çƒï¼Œé¥¥è€Œä¸æ¬²é£Ÿâ€,“心下痞硬â€ç‰éƒ½æ˜¯ã€‚
å二ã€è¡€ 室
å³å宫。有的注家指为è‚ç»ï¼Œæœ‰çš„注家指为冲脉,都是有待商榷的。
å三ã€å¼º
亢进的æ„æ€ï¼Œæ˜¯ç—…ç†çŽ°è±¡ã€‚如“è£å¼±å«å¼ºâ€â€œæµ®åˆ™èƒƒæ°”强â€éƒ½æ˜¯ã€‚
åå››ã€å°‘ æ°”
《çµæž¢Â·äº”味篇》:“故谷ä¸æ¬²å…¥ï¼ŒåŠæ—¥åˆ™æ°”衰,一日则气少矣。â€æ˜¯æ°”æ¯å¾®å¼±ï¼Œä¸æ˜¯çŸæ°”。
å五ã€èƒ½ 食
对“ä¸èƒ½é£Ÿâ€è€Œè¨€ï¼Œæ˜¯é£Ÿæ¬²æ£å¸¸ã€‚如“下利åŽå½“便硬,硬则能食者愈â€,“阳明病,若能食,åä¸é£Žâ€ã€‚
åå…ã€é¢‡èƒ½é£Ÿ
是较能食ã€ç•¥èƒ½é£Ÿã€é£Ÿæ¬²å°šå¯çš„æ„æ€ã€‚如“到åŽç»ä¸é¢‡èƒ½é£Ÿâ€ã€‚
å七ã€æ¶ˆè°·å–„饥
å³é£Ÿæ¬²äº¢è¿›ï¼Œæ˜¯ç—…ç†çŽ°è±¡ã€‚如“åˆçƒåˆ™æ¶ˆè°·å–„饥â€ã€‚
åå…«ã€ä¸èƒ½é£Ÿ
有二义:一是指食欲å‡é€€ï¼Œå¦‚“阳明病,若ä¸å¯’,ä¸èƒ½é£Ÿâ€ã€‚一是指厌食,如“åä¸èƒ½é£Ÿè€…,胃ä¸å¿…有燥屎五å…枚也â€ã€‚
åä¹ã€å°ä¾¿åˆ©
å³å°ä¾¿æ£å¸¸ã€‚与å°ä¾¿éš¾ã€å°ä¾¿å°‘相区别。如“若其人大便硬ã€å°ä¾¿è‡ªåˆ©è€…,去桂æžåŠ 白术汤主之â€,“å°ä¾¿åˆ©è€…,大便当硬â€ã€‚
二åã€å¤§ä¾¿ç¡¬
å³è¾ƒåšç¡¬çš„大便。有时是相对大便æºè€Œè¨€ï¼Œå³å¤§ä¾¿æ£å¸¸ï¼Œä¸æºä¸è–„能够æˆæ¡ï¼Œå¦‚“下利åŽå½“便硬â€å°±æ˜¯ã€‚
二å一ã€åˆå¤´ç¡¬
å³å¤§ä¾¿å¤´å°šèƒ½æˆç¡¬ï¼Œè€ŒåŽåˆ™éƒ½æ˜¯æºç²ªã€‚
二å二ã€ç‡¥ 屎
是åšç»“干硬的粪å—,æžæ˜“致æˆè‚ 梗阻,导致自身ä¸æ¯’ç‰å±ç—‡ï¼Œå¦‚“烦ä¸è§£ï¼Œè…¹æ»¡ç—›è€…,æ¤æœ‰ç‡¥å±Žä¹Ÿâ€ã€‚
二å三ã€ä¸‹åˆ©ã€ä¸‹åˆ©æ¸…è°·
下利,å³è…¹æ³»ã€‚虚寒性腹泻,并泻下未消化的食物,å«ä¸‹åˆ©æ¸…谷。
二åå››ã€çƒåˆ©ä¸‹é‡
å³é‡Œæ€¥åŽé‡çš„痢疾。
二å五ã€ç»ã€åˆ°ç»ã€è¿‡ç»ã€å†ç»ã€è¡Œå…¶ç»å°½
与å‰æ‰€è¿°ä¼ ã€è½¬å±žæœ‰å…³ï¼šä¼ ,是åŒä¸€ç»ç—…的深化。转属,是病ä½å’Œå±žæ€§çš„å˜åŒ–ï¼›ä¸ä½†æ¯ä¸€ç»ç—…çš„å‰é©±æœŸè¿›å…¥å®šåž‹æœŸçš„â€œä¼ â€ï¼Œå¯æœ‰å¤§æ¦‚的日数作å‚考,就是定型åŽçš„“转属â€ï¼Œä¹Ÿå¯ä»¥æ ¹æ®æ—¥æ•°åˆ’分阶段æ¥è§‚察。大体是以å…日为一过程,也å«â€œç»â€ã€‚第二过程终了,å«ä½œâ€œç»å°½â€ï¼Œè¿›å…¥ç¬¬äºŒè¿‡ç¨‹ï¼Œå«ä½œâ€œå†ç»â€ã€‚
二åå…ã€å¯’
指寒痰ã€æ°´é¥®ã€‚如“æ¤æœ¬æœ‰å¯’分也â€â€œè†ˆä¸Šæœ‰å¯’饮â€â€œæ¤å¯’去欲解也â€ç‰éƒ½æ˜¯ã€‚
二å七ã€å“•
æŒ‡è†ˆç—‰æŒ›ï¼Œä¿—ç§°æ‰“å‘ƒå¿’ã€‚ä¸Žèƒƒç—‰æŒ›æœ‰å‘•çš„å£°éŸ³è€Œæ— å‘•å‡ºç‰©çš„å¹²å‘•ä¸åŒï¼Œä¹Ÿä¸Žå™«æ°”ä¸åŒã€‚
二åå…«ã€å™«æ°”ã€å¹²å™«
噫,åŒå—³ï¼Œå³å—³æ°”。
二åä¹ã€å¤ªé˜³ç—…如疟状
指å‘çƒæ¶å¯’之间æ‡å‘作者,是表邪已衰而未尽的现象。与寒时ä¸çƒã€çƒæ—¶ä¸å¯’çš„å¾€æ¥å¯’çƒä¸åŒã€‚
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