未识别妊娠女性的腹部 X 光检查

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描述
一名 23 岁女性在过去 12 小时内因剧烈腹痛和呕吐而到急诊科就诊。她报告说她在月经的第二天，正在服用口服避孕药。病人感到痛苦和不安。生命体征稳定；没有发烧。体格检查，腹胀、触痛、肠鸣音和功能正常，Blumberg征阳性。其余的考试没有什么特别之处。验血显示中性粒细胞增多（白细胞 14 61×10 9 /L，N 12 63×10 9/L) 和 C 反应蛋白略有增加 (0.87 mg/dL)。验孕棒寄来了。她开始服用非甾体抗炎药和质子泵抑制剂。要求妇科转诊，但同时腹部 X 光片显示腹部有胎儿（图 1 ））。腹部超声证实了一个重要胎儿的存在。医务人员打电话给不知情的父亲，以了解父亲的身份。妇科检查发现宫颈完全扩张，因此该妇女被紧急送入产房，10小时后婴儿在临床胎龄38周时自然分娩。婴儿正常过渡到宫外生活，1 分钟时 Apgar 评分为 8 分，5 分钟时为 9 分，体重为 3180 克。影像学研究对于重大医疗状况的诊断评估至关重要。X 射线的使用在医学中变得如此普遍，以至于在诊断怀孕之前可能会无意中进行。胎儿暴露于电离辐射与胎儿异常、生长受限或流产的风险增加有关。如果在妊娠的前三个月和极高剂量发生辐射暴露，胎儿的风险会更高。然而，根据美国妇产科学院 (ACOG) 委员会的说法，除了少数例外，通过放射线照相术所受到的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是妊娠患者首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应进行 X 射线检查。放射线照相的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是妊娠患者首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应进行 X 射线检查。放射线照相的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是妊娠患者首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应进行 X 射线检查。

图1
腹部 X 光片显示腹部有胎儿。正常的肠气模式。粪便在升结肠。
学习点

• 除少数例外情况外，通过射线照相所受到的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。
• 如果在胚胎发育早期和极高剂量下发生辐射暴露，则电离辐射对胎儿的风险会更高。
• 如有必要或更容易获得诊断，不应拒绝对怀孕患者进行放射照相。