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一å 36 å²çš„日本女性出现喉咙痛ã€å…³èŠ‚ç—›ã€çš®ç–¹å’Œå‘çƒ§ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥å‘现颈部淋巴结肿大,有压痛。实验室检查显示白细胞计数为 32.3×10 9 /L,ä¸æ€§ç²’细胞为 98%,血红蛋白水平为 125 g/L,血å°æ¿è®¡æ•°ä¸º 40.9×10 4 /μL,C å应蛋白水平为 15.0 mg/dL . 血清é“蛋白和å¯æº¶æ€§ç™½ç»†èƒžä»‹ç´ 2 å—体浓度水平分别为 6436 ng/mL å’Œ 947 U/mL。个别培养结果ã€æŠ—æ ¸æŠ—ä½“å’Œç±»é£Žæ¹¿å› åå‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚CT显示全身淋巴结肿大和è‚脾肿大。æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ-CT (PET-CT) 显示摄å–å¢žåŠ 18颈部和腋çªæ·‹å·´ç»“ã€å¼¥æ¼«æ€§éª¨é«“和脾è„ä¸çš„ F-氟脱氧葡è„ç³– (FDG)(图 1Aã€B)。我们进行了骨髓抽å¸å’Œé¢ˆéƒ¨æ·‹å·´ç»“活检以检测æ¶æ€§æ·‹å·´ç˜¤çš„å˜åœ¨ï¼›ç„¶è€Œï¼Œæ²¡æœ‰å‘现显示任何疾病迹象。淋巴结组织å¦æ˜¾ç¤ºååº”æ€§æ·‹å·´ç»„ç»‡ã€‚æˆ‘ä»¬æ ¹æ® Yamaguchi çš„æ ‡å‡†1和显ç€é«˜æ°´å¹³çš„é“蛋白诊æ–出患有æˆäººæ–¯è’‚尔病 (AOSD) 的患者,并用泼尼æ¾é¾™å’Œç”²æ°¨è¶å‘¤æ²»ç–—她。她的症状有所改善,她的 C å应蛋白水平æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚
图1
æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ-CT 显示颈部和腋çªæ·‹å·´ç»“ (A) 以åŠå¼¥æ¼«æ€§éª¨é«“ (A, B) å’Œè„¾è„ (A, B) ä¸18 F-氟脱氧葡è„ç³–æ‘„å–å¢žåŠ ã€‚
AOSD是一ç§ç—…å› å’Œå‘病机制ä¸æ˜Žçš„全身性炎症性疾病,其特å¾æ˜¯å‘çƒã€çš®ç–¹ã€å…¨èº«å™¨å®˜å—累和关节痛。AOSD 诊æ–没有特定的血清å¦æ ‡å¿—物或æˆåƒæŠ€æœ¯ã€‚å› æ¤ï¼Œç›®å‰æœ‰å‡ ç§åˆ†ç±»æ ‡å‡†ç”¨äºŽ AOSD 诊æ–,例如 Yamaguchi'sã€Cush's 或 Fautrel's。在诊æ–为 AOSD 之å‰ï¼Œå¿…须排除其他疾病,尤其是æ¶æ€§æ·‹å·´ç˜¤ï¼Œå› 为这两ç§ç–¾ç—…有时会表现出相似的临床表现。
PET-CTå¯ä»¥æ£€æµ‹å’Œè¯Šæ–多ç§æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼ŒPET-CT的适应è¯è¿…é€Ÿå¢žåŠ ã€‚ä¸€äº›å…³äºŽ AOSD 患者的报告显示 FDG 在脾è„ã€éª¨é«“ã€æ·‹å·´ç»“ã€çš®è‚¤ã€å…³èŠ‚ã€è…®è…ºæˆ–浆液性积液ä¸è“„积。虽然ä¸èƒ½ä»…æ ¹æ®ç–‘ä¼¼ AOSD 病例的 PET-CT å‘现åšå‡ºæ˜Žç¡®è¯Šæ–,但这些å‘现有助于支æŒç–¾ç—…活动的诊æ–和评估。然而,在æŸäº›æƒ…况下,在 AOSD ä¸ PET-CT çš„å½±åƒå¦è¡¨çŽ°ä¸Žåœ¨æ¶æ€§æ·‹å·´ç˜¤ä¸è§‚察到的相似,这使得鉴别诊æ–å˜å¾—困难。æ®æŠ¥é“,AOSD 的最大骨髓摄å–低于æ¶æ€§æ·‹å·´ç˜¤; 然而,这一趋势尚未得到è¯å®žã€‚在这ç§æƒ…况下,活检对于诊æ–å¯èƒ½æ˜¯å¿…ä¸å¯å°‘的。
PET-CT虽然ä¸èƒ½ç›´æŽ¥ç¡®å®šAOSD的诊æ–,但在评估å—累病ç¶å’ŒæŒ‡å¯¼æ·‹å·´ç»“ã€éª¨é«“或其他组织的活检方é¢å…·æœ‰é‡è¦ä½œç”¨ã€‚
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