与面部香皂相关的小麦依赖性运动引起的过敏反应

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一名 27 岁女性因突发鼻涕和双侧眶周水肿而到我们诊所就诊（图 1和图2）。尽管她一直到早上都很好，但她注意到午餐后在健身房锻炼时出现了广泛的、快速进展的症状，其中包括炸小麦。她没有食物过敏史。我们进行了放射性过敏吸附试验，结果对小麦呈阳性。我们诊断出所谓的小麦依赖性运动诱发的过敏反应 (WDEIA)。WDEIA是成年小麦过敏最重要的临床表型之一。尽管大多数食物引起的过敏反应发生在第一次已知的口服暴露时，但最近报道了由水解小麦蛋白 (HWP) 引起的 WDEIA，该蛋白可用于化妆品、洗发水或护发素。在日本，一种邮购香皂在 2004 年至 2010 年期间向 460 万客户销售了 4650 万块肥皂，导致至少 569 例病例遭受 WDEIA。他们的 WDEIA 的发展可能是由对面部肥皂中的 HWP 的初级致敏和伴随的对天然小麦蛋白的致敏引起的。大规模伤亡的致病过敏原是肥皂中称为 Glupal-19S 的 HWP。我们发现她的母亲有肥皂，并通过 Glupal-19S 的皮肤点刺测试证实了本病例中的过敏原。她接受了抗组胺药治疗，在接下来的几天里她的病情有所好转。饭后不运动后症状未复发，可食用含小麦的食物。病理生理学尚不完全清楚，但据报道，运动引起的过敏反应患者的皮肤肥大细胞呈现出与运动后特应性患者相似的形态学变化。临床医生应始终期待过敏原的意外原因，包括患者家属在内的全面病史采集至关重要。

图1
双侧眶周水肿。

图 2
眶周水肿的特写照片。
学习点

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