肠和腹壁移植后的有趣皮疹

admin · 发表于 2022-5-30 15:51:34

描述
一名 41 岁男性因阵发性栓塞事件通过卵圆孔未闭 (PFO) 发展为缺血性肠。结果，他进行了紧急剖腹手术，并进行了近乎全肠切除术（仅剩下 18 厘米结肠），十二指肠造口术和腹部区域丧失。他的 PFO 被关闭，并且他建立了完全的父母营养以治疗不可逆的肠衰竭。在缺血事件发生一年后，他从供体（人类白细胞抗原匹配：2-2-1）成功接受了离体肠和腹壁复合同种异体移植。术后，他克莫司治疗维持了他的免疫抑制。移植几周后，他因移植的腹部移植物（图 1）出现 4 天非瘙痒性皮疹（如图所示）到门诊就诊。

图1
左：腹壁移植物的照片，右：腹壁移植物皮肤上的皮疹照片。
微弱的非瘙痒性红斑性毛囊性丘疹遍布整个腹部移植物。患者其余皮肤正常。获得 1 毫米穿孔活检，显示滤泡周围慢性炎症细胞浸润和上覆海绵组织，提示 Banff II 级急性排斥反应。然而，内窥镜检查移植的肠道没有排斥的迹象，整个肠道都有健康的粉红色黏膜。他接受了三剂甲基强的松龙，皮疹随后通过这种治疗得到解决。该案例说明了排斥反应的微妙表现以及抑制免疫排斥反应和避免免疫抑制并发症之间的良好平衡。腹壁移植不仅减轻了这些患者关闭腹部的困难，而且还可以提供一个容易看到的画布，以便及早发现和处理排斥反应。
学习点

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