双侧股骨骨膜炎显示结节性多动脉炎

admin

描述
长骨骨膜炎是血管炎的一种可能但罕见的表现，例如结节性多动脉炎(PAN)。我们报告的骨膜炎显示 PAN，这是一种特殊情况。
一名 40 多岁的男性，无病历，因双侧腿痛、弥漫性肌痛、体重减轻和疲劳 3 个月就诊。体格检查显示双腿永久性疼痛，没有关节炎或肌肉无力的迹象。红细胞沉降率和 C 反应蛋白 (CRP) 水平升高（分别为 96 mm 和 304 mg/L）。免疫学检查结果正常（抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核自身抗体、补体、IgG、IgA 和 IgM 水平）。
股骨X线片正常。骨闪烁显像（图 1A -C）是检测关节外炎症过程受累的有用一线检查，显示由于炎性骨膜病变，股骨干上两种示踪剂的摄取异质性，获得的全身扫描 6（图 1 A 和 B）和 72 小时（图 1 C）在注入 580 MBq 的99m Tc-HMDP 和 110 MBq 的67镓后。下肢MRI（图1D：短 tau 倒置恢复序列，冠状切面）显示股骨干的圆周高信号，表明活跃的骨膜附着。四头肌活检未见明显异常。腹部 CT 扫描显示左肾梗塞和腹腔肠系膜动脉造影（左肾微动脉瘤），根据 1990 年美国风湿病学会 (ACR) 标准确认 PAN 的诊断。其他探索没有发现骨膜炎的另一个原因（感染、肿瘤和其他全身性疾病）。

图1
结节性多动脉炎股骨骨膜炎的闪烁显像和 MRI 方面(A-C)。在注射 580 MBq 的99m Tc-HMDP 和 110 MBq 的67镓后 6（A 和 B）和 72 小时（C）获得全身扫描：由于炎性骨膜病变，两种示踪剂在股骨干上的轻度摄取异质性。(D) 下肢 MRI，短 tau 倒置恢复序列，冠状切面：两个股骨干的圆周高信号，表明活动型骨膜附着。
口服皮质类固醇（泼尼松 1 mg/kg/天）可显着改善腿部疼痛和体重减轻。十二周后，患者无症状，CRP 正常。
学习点

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复