不常见的伤口类型：Morel-Lavallée 损伤

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描述
一名 26 岁的守门员在摔倒 2 周后出现左侧转子区域疼痛和肿胀。体检时，他的左大转子上有一个大的圆形肿胀。没有感染或开放性伤口的迹象，患者其他方面正常。超声扫描 (US) 显示在皮下脂肪组织和下面的筋膜之间的左侧大转子上覆盖有明显细长的积液/血肿，直径约为 7×0.7×5 厘米，提示莫雷尔-拉瓦莱病变 (MLL) （图 1A、B）。病变在彩色多普勒上没有显示出血流，并且没有注意到关于更深肌肉组织的其他病理学发现。


图1
使用线性传感器 (12 MHz) 进行的超声扫描显示长轴转子上视图 (A) 和短轴转子上视图 (B)。图像显示均匀的无回声液体聚集 (*)，直径约为 7×0.7 x 5 cm，与皮下组织 (**) 和髂胫束 (ITT) 之间的散在高回声物质 (°) 相关。注释的附加结构：GT，大转子；S，皮肤。
MLL 于 1863 年由法国外科医生 Victor-Auguste-François Morel-Lavallee 首次描述。这是一种相对罕见的疾病，通常在外伤后发展。这是一种闭合性脱套损伤，由于皮下组织和浅筋膜之间的压力和剪切应力而发生，它们相互分离，同时破坏周围的脉管系统和淋巴管，并导致假性囊状液体收集血液和/ 或脂肪和碎屑。根据组织组成，病变也可描述为血清肿、血肿或脂肪坏死。鉴于这种发病机制，最常见的发生部位是在我们的病例中的大转子上方也就不足为奇了。大多数病例很可能未被发现，除非它们引起明显的肿胀和/或疼痛。
病变本身没有严重影响，除非延误诊断和治疗，否则很容易治疗。在这方面，超声是早期准确诊断病变的有效工具。另一方面，延迟诊断可能会导致并发症，例如感染、开放性伤口的发展，并可能最终变成不愈合的慢性或顽固性伤口。治疗取决于病情的严重程度。虽然单纯使用加压包扎治疗不复杂的病变，但更严重或延迟的病例可能需要抽吸液体，最好使用美国指导进行。有效的抽吸通常可以快速改善症状并完全解决病情。然而，复杂的病变可能需要特殊的伤口护理管理，在某些情况下甚至需要手术。在我们的具体案例中，患者不需要任何抽吸，并成功使用加压包扎和局部抗炎和镇痛凝胶治疗 2 周，并在 1 个月内完全缓解。
学习点

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