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一å 46 å²ç”·æ€§å› 1 个月以æ¥åŒçœ¼è§†åŠ›æ¨¡ç³Š (BE) 和最近 1 周呼å¸å›°éš¾è¢«è½¬è¯Šåˆ°æˆ‘们ä¸å¿ƒã€‚他是一个活跃的å¸çƒŸè€…,有 13.6 包年的暴露é‡ã€‚眼部检查显示å³çœ¼å’Œå·¦çœ¼çš„最佳矫æ£è§†åŠ›åˆ†åˆ«ä¸º 20/60 å’Œ 20/80。å‰æ®µåœ¨ BE ä¸ä¸æ˜¾ç€ã€‚眼底镜检查(图 1Aã€B)显示赤é“åŽåŒºåŸŸåŒä¾§å¤šå‘乳黄色视网膜下病å˜éš†èµ·ã€‚å·¦çœ¼ä¹Ÿè§‚å¯Ÿåˆ°å±€éƒ¨è§†ç½‘è†œè‰²ç´ ä¸Šçš® (RPE) 层改å˜ã€‚ä»–çš„ç—…å²æ— 关紧è¦ã€‚BE超声(图1Cã€D) 在 B 扫æä¸æ˜¾ç¤ºå¤šç¶æ€§å›žæ³¢å¯†é›†ç—…å˜ï¼Œåœ¨ A 扫æä¸å…·æœ‰ç›¸åº”的高å射率,在临床上与视网膜下病å˜ç›¸å…³çš„部ä½ã€‚BE å…‰å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ(图 1E,F)显示多个脉络膜隆起伴 RPE 波动ã€é‚»è¿‘感光层高信å·ä¸è§„则和视网膜下液袋。强烈怀疑æ¥è‡ªæœªçŸ¥ä¸»è¦æ¥æºçš„脉络膜转移,医生进行了详细的实验室检查和系统评估。胸部 X 光片(图 2A)æ示左侧胸腔积液伴肺èŽé™·ã€‚胸部增强 CT(图 2D-E) 显示åŒä¾§å¤šå‘离散的肺结节,间质增厚,左下颈和腋çªæ·‹å·´ç»“å’Œ D3 å’Œ D4 椎体的细微硬化病å˜æœ‰åˆ©äºŽè½¬ç§»ã€‚支气管内活检的组织病ç†å¦æ£€æŸ¥è¯å®žäº†éžå°ç»†èƒžè‚ºç™Œ (NSCLC) 的诊æ–——未å¦è¡Œè¯´æ˜Žï¼ˆå›¾ 2F-H)。éšåŽè¿›è¡Œäº†å®Œæ•´çš„转移性检查。脑部增强MRI(图2B,C) 显示脑实质ä¸å˜åœ¨å¤šä¸ªå¤§å°ä¸ä¸€çš„点状增强病å˜ï¼Œæ示转移。骨扫æ还显示全身多处骨转移。他的 TNM 分期为 T4N3M1C,最终 IV B 期。他被解释了疾病预åŽï¼Œå¹¶å¼€å§‹æŽ¥å—包括å‰è¥¿ä»–滨和å¡é“‚在内的化疗方案。由于æŒç»çš„ COVID-19 大æµè¡Œï¼Œè¯¥æ‚£è€…失访。
图1
å³çœ¼ (A) 和左眼 (B) 的眼底图åƒæ˜¾ç¤ºå¤šä¸ªä¹³é»„色视网膜下病å˜ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ä»¥åŠç›¸å…³çš„ RPE å˜åŒ–(黄色星å·ï¼‰ã€‚åŒçœ¼è¶…声 B 扫æ图åƒï¼ˆCã€D)显示脉络膜肿å—ç—…å˜ï¼Œåœ¨ç›¸åº”çš„ A 扫æ(黄色ç®å¤´ï¼‰ä¸å…·æœ‰é«˜å射回声。å³çœ¼ (E) 和左眼 (F) çš„å…‰å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ显示脉络膜隆起(黄星)伴éšè§†ç½‘膜下液(红星)和邻近的感光器ä¸è§„则。
图 2
患者的胸部 X 光片(A)显示左侧胸腔积液伴肺èŽé™·ã€‚CEMRI 大脑(B,C)显示å°è„‘(B)和å³é¢ç°ç™½è‰²äº¤ç•Œå¤„(C)的局ç¶æ€§å¢žå¼ºç‚¹çŠ¶ç—…å˜ï¼ˆé»„色ç®å¤´ï¼‰æ示脑转移。CECT 胸部(Dã€E)显示å³ä¾§æœ‰å°‘é‡æ¸¸ç¦»èƒ¸è…”积液,左侧有散在胸腔积液伴裂开胸膜å¾ï¼ˆD);在两个肺尖(E)ä¸éšæœºåˆ†å¸ƒç€è®¸å¤šå¾®å°ç»“节。从支气管内活检 (F-H) ä¸æ£€æŸ¥çš„ç¦å°”马林固定石蜡包埋切片显示化生和å‘育ä¸è‰¯çš„呼å¸é“粘膜æ¡å¸¦ (F, H&E;×200) 和浸润到粘膜下基质的éžå…¸åž‹ç»†èƒž (G, H&E;×200)。这些细胞ä¸å¾ˆå°‘有显示淡è“色的细胞质,表明粘蛋白,
脉络膜是最常è§çš„å—转移影å“的眼部,肺癌是男性最常è§çš„åŽŸå› ï¼ˆ40%),乳腺癌是女性最常è§çš„åŽŸå› ï¼ˆ68%)。0.2%–7% 的肺癌患者å¯èƒ½å‡ºçŽ°çœ¼éƒ¨è½¬ç§»ã€‚与å°ç»†èƒžç±»åž‹ç›¸æ¯”,NSCLC 通常进展较慢且转移延迟。肺癌倾å‘于有å•ä¾§ã€å•ç¶æ€§çœ¼éƒ¨è½¬ç§»ï¼Œè€ŒåŒä¾§ã€å¤šç¶æ€§è½¬ç§»åœ¨ä¹³è…ºç™Œä¸æ›´å¸¸è§ã€‚然而,我们的患者有åŒä¾§å¤šç¶æ€§è¡¨çŽ°ã€‚è¿™ç§ä¸´åºŠè¡¨çŽ°åœ¨æ–‡çŒ®ä¸å¾ˆå°‘è§ã€‚
视力模糊和眼痛是肺癌脉络膜转移最常è§çš„眼部症状。在 44%–72% 的患者ä¸ï¼Œè‘¡è„膜转移先于肺癌的诊æ–。建议对全身状æ€ä¸ä½³çš„ç»ç—‡æ‚£è€…进行观察。åŒä¾§å¤šç¶æ€§è„‰ç»œè†œè½¬ç§»ç˜¤å¯å°è¯•å…¨èº«åŒ–ç–—ã€å…疫治疗ã€æ¿€ç´ 治疗或全眼放疗。斑å—放射疗法ã€ç»çž³å”放射疗法或光动力疗法仅用于å¤ç«‹è½¬ç§»ï¼Œè€Œçœ¼çƒæ‘˜é™¤å¯ç”¨äºŽç—›è‹¦å¤±æ˜Žçš„眼ç›ã€‚文献ä¸ä»Žè‘¡è„膜转移诊æ–到æ»äº¡çš„å¹³å‡é—´éš”从 7.5 个月到 12 个月ä¸ç‰ã€‚
在评估æ¤ç±»æ‚£è€…的眼ç›æ—¶ï¼Œå¿…须牢记脉络膜转移的å¯èƒ½æ€§ã€‚在这ç§æƒ…况下,需è¦é‡‡ç”¨å¤šå¦ç§‘方法æ¥æ²»ç–—和改善生活质é‡ã€‚
å¦ä¹ 点游客,如果您è¦æŸ¥çœ‹æœ¬å¸–éšè—内容请 å›žå¤ |