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一å 30 å²å‡ºå¤´çš„ç”·åå› è·‘æ¥æ—¶è„šè¸è¢«æ•²å‡»è€Œå‡ºçŽ°å·¦è†éžå…¸åž‹éª¨æŠ˜è„±ä½ã€‚é™¤äº†è…“æ€»ç¥žç» (CPN) 麻痹外,他éå—了 Moore 2 åž‹è†å…³èŠ‚骨折脱ä½ï¼ŒåŒ…括延伸到外侧平å°å…³èŠ‚é¢çš„åŽå†…侧胫骨平å°éª¨æŠ˜å’Œä¸¥é‡çš„åŽå¤–侧角 (PLC) æŸä¼¤ã€‚å‰äº¤å‰éŸ§å¸¦ï¼ˆACL)和åŽäº¤å‰éŸ§å¸¦ï¼ˆPCL)å‡å®Œå¥½æ— æŸã€‚åˆå§‹ç®¡ç†åŒ…括在麻醉下进行æ“作和在手术室ä¸è¿›è¡Œé“¸é€ 以达到令人满æ„çš„å¤ä½ï¼Œç›´åˆ°è½¯ç»„织适åˆè¿›è¡Œæœ€ç»ˆç®¡ç†ã€‚éšåŽï¼Œæ‚£è€…被é€å¾€æ‰‹æœ¯å®¤è¿›è¡Œèƒ«éª¨åŽå†…侧平å°éª¨æŠ˜å›ºå®šã€PLC é‡å»ºå’Œ CPN 探查。术ä¸å‘现包括腓骨头外侧副韧带和股二头肌腱撕脱,胫骨近端å‰å¤–侧关节囊完全æ–裂。腘肌腱的股骨æ¢ç‚¹å®Œå¥½ï¼›ç„¶è€Œï¼Œèƒ«éª¨å¹³å°éª¨æŠ˜å¤„è‚Œè…¹å®Œå…¨æ’•è£‚ï¼Œè‚Œè…±å’Œè‚Œè‚‰åµŒé¡¿ã€‚æ ¹æ®æˆ‘ä»¬é€šå¸¸çš„æ‰‹æœ¯æŠ€æœ¯ï¼Œæˆ‘ä»¬æ— æ³•è¯†åˆ«è†ç›–上方近端的 CPN。CPN 在腓骨颈水平被识别,并且å¯ä»¥å¯è§†åŒ–跟踪到è†å…³èŠ‚的外侧隔室(图 1)。在骨折固定和 PLC é‡å»ºä¹‹åŽï¼Œå½“地整形外科æœåŠ¡éƒ¨é—¨å¯¹ CPN 近端进行端对侧å»åˆï¼Œä»Žå骨神ç»åˆ°å…¶æ’•è„±éƒ¨ä½ã€‚
图1
术ä¸ä¸´åºŠå½±åƒã€‚è†å…³èŠ‚外侧图åƒæ˜¾ç¤º (A) 远端 CPN(长ç®å¤´ï¼‰æ²¿å¤–侧胫骨平å°ï¼ˆçŸç®å¤´ï¼‰å‘上跟踪进入è†å…³èŠ‚,撕脱的股二头肌腱(星形),(B)从关节ä¸å–出撕脱的 CPN(长ç®å¤´ï¼‰ã€‚CPN,腓总神ç»ã€‚一ä½ä¸“ä¸šçš„è‚Œè‚‰éª¨éª¼æ”¾å°„ç§‘åŒ»ç”Ÿå¯¹æ‰‹æœ¯åŽ MRI çš„æ„è§æ˜¾ç¤ºäº†åœ¨ç¡®å®šæ€§æ‰‹æœ¯æ—¶æ‰€è§çš„ç—…ç†ï¼ŒåŒ…括被识别为腓神ç»çš„横纹线性结构,该结构被移ä½å¹¶å¡åœ¨åŠæœˆæ¿ä¸‹æ–¹çš„è†å…³èŠ‚外侧隔室ä¸ï¼ˆå›¾ 2)。
图 2
è†å…³èŠ‚æœ¯å‰ MRIï¼šå† çŠ¶ T1 旋转回波(Aï¼‰å’Œè½´å‘ T2 åŠ æƒè„‚肪抑制(B)图åƒæ˜¾ç¤ºå¤–侧åŠæœˆæ¿ä¸‹æ–¹çš„腓总神ç»ï¼ˆçŸç®å¤´ï¼‰å…³èŠ‚内嵌顿。神ç»é€šè¿‡å…¶åœ¨éžè„‚肪饱和图åƒä¸Šçš„æ¡çº¹å¤–观æ¥è¯†åˆ«ã€‚这与åŽå¤–ä¾§è§’çš„è½¯ç»„ç»‡ç»“æž„ï¼ˆè‚¡äºŒå¤´è‚Œå’Œè…“ä¾§éŸ§å¸¦ï¼‰å®Œå…¨ç ´å有关,这些结构被血肿(长ç®å¤´ï¼‰æ‰€å–代。
PLC æŸä¼¤åŽ CPN 麻痹的å‘生率约为 25%。然而,完全神ç»ä¸æ–ä»…è§äºŽ 5% 至 7% 的病例。所有完全神ç»æ¨ªæ–病例å‡ä¼´æœ‰å¤šéŸ§å¸¦æŸä¼¤ï¼ŒåŒ…括 ACLã€PCL å’Œ PLC æ–裂。创伤性关节内腓神ç»å¡åŽ‹ä»…在文献ä¸æ述过一次在åˆå¹¶ ACL/PCL/PLC ç ´è£‚è€Œæ²¡æœ‰ç›¸å…³éª¨æŠ˜çš„æƒ…å†µä¸‹ã€‚æˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹æ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ï¼Œå› ä¸ºäº¤å‰éŸ§å¸¦å¾—以ä¿å˜ï¼Œå¹¶ä¸”是第一个显示相应 MRI 和开放手术结果的已å‘表病例。在创伤环境ä¸è¯†åˆ« MRI 上的神ç»ç»“构异常有助于指导手术干预的时机和技术,并æå‰æ醒治疗团队需è¦æœ‰èƒ½åŠ›ä¿®å¤æˆ–é‡å»ºå‘¨å›´ç¥žç»çš„外科医生的æœåŠ¡.患者视角我的å—伤ç»åŽ†æ˜¯ï¼Œäº‹æ•…å‘生时éžå¸¸ç—›è‹¦ï¼Œåœ¨æˆ‘æ¢å¤è¿‡ç¨‹ä¸ä¹Ÿéžå¸¸ç—›è‹¦ï¼Œè¿™æ˜¯å¯ä»¥é¢„料的,但我得到了è¯ç‰©æ²»ç–—以缓解疼痛。在我ä½é™¢æœŸé—´ï¼Œå·¥ä½œäººå‘˜éžå¸¸æ£’,外科医生对我的手术很满æ„。
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