先天性肋骨融合可能被误解为胸片上的病变

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一名 67 岁男子因发热 1 周、喉咙痛、食欲不振来我院就诊。他目前是吸烟者（50 包年），没有其他特殊病史，也没有服用任何药物。第一次就诊时，他没有发烧、生命体征异常或体格检查结果。胸部 X 线片显示右上肺野右侧第五肋间混浊，提示有骨原发肿瘤或转移灶等肿块病变（图 1A）。胸部 CT 显示右侧第五和第六肋骨融合，诊断为先天性肋骨融合（图 1B）。其他检查未见明显异常，随后确诊为病毒感染，经对症治疗后好转。

图1
(A) 胸部 X 光片显示右上肺野（黑色箭头）右侧第五肋间不透明。(B) 重建的胸部 CT 图像显示右侧第五和第六肋骨融合（白色箭头）。
包括肋骨融合和桥接在内的分割错误占所有先天性肋骨畸形的 26%。据报道，在 0.3% 的普通人群样本中发现了肋骨融合。由于先天性肋骨畸形大多无症状，因此在胸部 X 光片上经常偶然发现肋融合，如本例。肋骨畸形通常与胸椎或胸腰椎侧凸有关。另一方面，肋骨融合经常发生在第一和第二肋骨，这可能导致胸廓出口综合征。如果胸片发现肋间混浊，医生应首先仔细检查体格检查和胸片左右肋间和肋骨之间的差异，而不是在怀疑有胸片的情况下快速进行CT检查。肿块病变。此外，胸椎或胸腰椎侧弯的存在和胸廓出口综合征的症状也可能有助于诊断。在这种情况下，对 X 光片的仔细解释表明，右侧第五肋间隙比左侧窄。不仅放射科医师而且内科医生都应该非常熟悉肋融合术，这并不少见，以做出正确的诊断。
学习点

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