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一å 71 å²çš„女性在乳房 X 光检查期间å‘现异常,并咨询了医生。医生在左下外腹触诊约 2 cm çš„è‚¿å—,皮肤未è§å¼‚常。超声检查显示该区域有一个 18 mm 的低回声肿å—,边缘ä¸è§„则。进行了 12 å·é’ˆå¤´çœŸç©ºè¾…助活检 (VAB) (Celeroï¼›Hologic, Marlborough, MA)。在下内象é™è¿›è¡Œç©¿åˆºï¼Œè·è‚¿ç˜¤çº¦ 5 cm。她被诊æ–出患有乳腺癌,并被é€åˆ°æˆ‘们医院接å—æ²»ç–—ã€‚è§¦è¯Šæ—¶ï¼ˆæ´»æ£€åŽ 33 天),在穿刺部ä½è§‚察到一个新的红色结节,其下方有硬结(图 1)。超声检查(35 天)显示从肿瘤到皮肤结节的索状低回声区域,这是活检途径(图 2A)。æ¤å¤–,彩色多普勒在该区域周围å‘现了血管丰富的组织。使用 18F-氟脱氧葡è„ç³–æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ/CT(47 天)(图 2B)和对比增强 MRI(48 天)(图 2C )æˆåƒ) 还显示了从肿瘤到皮肤结节的索状病å˜ï¼Œè¡¨æ˜Žç™Œç—‡å·²ç»é€šè¿‡æ´»æ£€é€”径进展。进行了左侧乳房切除术和腋çªæ·‹å·´ç»“清扫术;皮肤结节和活检路径被完全切除(70å¤©ï¼‰ã€‚æ ¹æ®ç—…ç†ç»“果,患者被诊æ–为pT4bN1M0 IIIB期浸润性乳腺癌。å…疫组织化å¦æŸ“è‰²æ˜¾ç¤ºé›Œæ¿€ç´ å’Œå•æ¿€ç´ å—ä½“é˜³æ€§è¡¨è¾¾ï¼Œäººè¡¨çš®ç”Ÿé•¿å› åå—体 2 评分为 2+。与术å‰å½±åƒå¦ä¸€è‡´ï¼Œåœ¨è‚¿ç˜¤å’Œçš®è‚¤ç»“节之间å‘现了主è¦ç”±æ·‹å·´ç®¡ç˜¤æ “组æˆçš„皮肤浸润性病å˜ã€‚æ¤å¤–,在皮肤结节ä¸è§‚察到具有真皮浸润的癌性病å˜çš„å½¢æˆã€‚总浸润直径扩大到 84 æ¯«ç±³ã€‚åŽŸå› æ˜¯ä¸Žè‚¿ç˜¤è¿›å±•ç›¸å…³çš„æ’ç§ï¼Œä¸»è¦ç”±æ´»æ£€é€”径ä¸çš„æ·‹å·´ç®¡è‚¿ç˜¤æ “å组æˆã€‚è¿‘å¹´æ¥ï¼Œç™Œç—‡çš„治疗å˜å¾—越æ¥è¶Šå¤æ‚。æ¤å¤–,在开始治疗之å‰æ”¶é›†å’Œä¿å˜è¶³é‡çš„癌组织也很é‡è¦ã€‚在这ç§æƒ…况下,由于患者的出血风险ä¸é«˜ï¼Œæˆ‘们使用了 VAB,它å¯ä»¥æœ‰æ•ˆåœ°æ”¶é›†è¶³å¤Ÿé‡çš„组织,并且被认为对诊æ–éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ ¸å¿ƒé’ˆæ´»æ£€ (CNB)。与 CNB 相比,VAB çš„æ’ç§é¢‘率å¯èƒ½ä¸é«˜ï¼Œå› 为 VAB 需è¦è¾ƒå°‘的穿刺并产生抽å¸åŽ‹åŠ›ã€‚åŽŸå› æ˜¯ä¸Žè‚¿ç˜¤è¿›å±•ç›¸å…³çš„æ’ç§ï¼Œä¸»è¦ç”±æ´»æ£€é€”径ä¸çš„æ·‹å·´ç®¡è‚¿ç˜¤æ “å组æˆã€‚è¿‘å¹´æ¥ï¼Œç™Œç—‡çš„治疗å˜å¾—越æ¥è¶Šå¤æ‚。æ¤å¤–,在开始治疗之å‰æ”¶é›†å’Œä¿å˜è¶³é‡çš„癌组织也很é‡è¦ã€‚在这ç§æƒ…况下,由于患者的出血风险ä¸é«˜ï¼Œæˆ‘们使用了 VAB,它å¯ä»¥æœ‰æ•ˆåœ°æ”¶é›†è¶³å¤Ÿé‡çš„组织,并且被认为对诊æ–éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ ¸å¿ƒé’ˆæ´»æ£€ (CNB)。与 CNB 相比,VAB çš„æ’ç§é¢‘率å¯èƒ½ä¸é«˜ï¼Œå› 为 VAB 需è¦è¾ƒå°‘的穿刺并产生抽å¸åŽ‹åŠ›ã€‚åŽŸå› æ˜¯ä¸Žè‚¿ç˜¤è¿›å±•ç›¸å…³çš„æ’ç§ï¼Œä¸»è¦ç”±æ´»æ£€é€”径ä¸çš„æ·‹å·´ç®¡è‚¿ç˜¤æ “å组æˆã€‚è¿‘å¹´æ¥ï¼Œç™Œç—‡çš„治疗å˜å¾—越æ¥è¶Šå¤æ‚。æ¤å¤–,在开始治疗之å‰æ”¶é›†å’Œä¿å˜è¶³é‡çš„癌组织也很é‡è¦ã€‚在这ç§æƒ…况下,由于患者的出血风险ä¸é«˜ï¼Œæˆ‘们使用了 VAB,它å¯ä»¥æœ‰æ•ˆåœ°æ”¶é›†è¶³å¤Ÿé‡çš„组织,并且被认为对诊æ–éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ ¸å¿ƒé’ˆæ´»æ£€ (CNB)。与 CNB 相比,VAB çš„æ’ç§é¢‘率å¯èƒ½ä¸é«˜ï¼Œå› 为 VAB 需è¦è¾ƒå°‘的穿刺并产生抽å¸åŽ‹åŠ›ã€‚在开始治疗之å‰æ”¶é›†å¹¶ä¿å˜è¶³é‡çš„癌组织éžå¸¸é‡è¦ã€‚在这ç§æƒ…况下,由于患者的出血风险ä¸é«˜ï¼Œæˆ‘们使用了 VAB,它å¯ä»¥æœ‰æ•ˆåœ°æ”¶é›†è¶³å¤Ÿé‡çš„组织,并且被认为对诊æ–éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ ¸å¿ƒé’ˆæ´»æ£€ (CNB)。与 CNB 相比,VAB çš„æ’ç§é¢‘率å¯èƒ½ä¸é«˜ï¼Œå› 为 VAB 需è¦è¾ƒå°‘的穿刺并产生抽å¸åŽ‹åŠ›ã€‚在开始治疗之å‰æ”¶é›†å¹¶ä¿å˜è¶³é‡çš„癌组织éžå¸¸é‡è¦ã€‚在这ç§æƒ…况下,由于患者的出血风险ä¸é«˜ï¼Œæˆ‘们使用了 VAB,它å¯ä»¥æœ‰æ•ˆåœ°æ”¶é›†è¶³å¤Ÿé‡çš„组织,并且被认为对诊æ–éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œè€Œä¸æ˜¯æ ¸å¿ƒé’ˆæ´»æ£€ (CNB)。与 CNB 相比,VAB çš„æ’ç§é¢‘率å¯èƒ½ä¸é«˜ï¼Œå› 为 VAB 需è¦è¾ƒå°‘的穿刺并产生抽å¸åŽ‹åŠ›ã€‚æ¤å¤–,有人æ出,大多数被针刺活检å–ä»£çš„ç™Œç»†èƒžæ— æ³•å˜æ´»ã€‚然而,VAB 使用比 CNB 更大的针头,由于对肿瘤的“å¸å®â€æ•ˆåº”并通过针é“æ‰©æ•£ï¼Œå› æ¤å¯èƒ½å¸¦æ¥æ›´é«˜çš„æ’ç§é£Žé™©ã€‚在活检å‰å¾ˆéš¾é¢„测在影åƒå¦ä¸Šæ’ç§çš„风险,CNB 在第一次活检时å¯èƒ½æ›´å®‰å…¨ï¼Œæ›´å€¼å¾—推è,以é¿å…è¿™ç§ç½•è§çš„并å‘症。相å,在 VAB 期间,从一个部ä½è¿›è¡Œç©¿åˆºè‡³å…³é‡è¦ï¼Œè¿™æ ·æ•´ä¸ªæ´»æ£€è·¯å¾„的切除都是å¯èƒ½çš„。
图1
è§¦è¯Šæ—¶ï¼ˆæ´»æ£€åŽ 33 天),在穿刺部ä½çš„皮肤上å‘现一个新的红色结节(白色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2
超声显示沿活检路径从肿瘤到皮肤结节的索状低回声区域(A)(ç®å¤´ï¼‰ã€‚18F-氟脱氧葡è„ç³– (FDG) æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ/CT 显示在索状病å˜éƒ¨ä½ (B)(ç®å¤´ï¼‰æœ‰æ˜¾ç€çš„ FDG æ‘„å–。对比增强 MRI è¿˜æ˜¾ç¤ºå† çŠ¶åˆ‡é¢ (C) ä¸å¢žå¼ºçš„索状病å˜ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚
å¦ä¹ 点- 乳房穿刺活检很少å‘生肿瘤æ’ç§ã€‚
- 这是一个值得注æ„的案例,其ä¸åœ¨æœ¯å‰æˆåƒä¸è§‚察到活检路径ä¸çš„æ’ç§ã€‚
- 从å¯ä»¥åˆ‡é™¤æ•´ä¸ªæ´»æ£€è·¯å¾„的部ä½è¿›è¡Œç©¿åˆºå¾ˆé‡è¦ã€‚
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
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